听力障碍（或耳聋）是一个常见的问题。据了解，2006年全国残疾人抽样调查数据显示，我国有听力障碍患者2780万人，占全国残疾人的33.5%，为各类残疾之首。

在我国，每年有3万左右聋儿出生，其中大部分为重度、极重度惑音性神经性耳聋。自20世纪90年代起，世界发达国家和许多发展中国家均开展了新生儿听力筛查，为先天性耳聋患儿早期诊断与干预提供保障。‍

声音是怎样传进耳朵的？

耳朵是由外耳、中耳及内耳三部分组成。

外耳是由耳廓和外耳道组成的。外耳道的最顶端是一个鼓膜，声波从外耳道直接敲击鼓膜，鼓膜就会振动起来。

中耳内有三块人体里最小的骨头构成的听骨链，当鼓膜振动后，后面的听骨链也随之振动。听骨链的最顶端是一个叫镫骨的结构，它能够把这个机械振动像液压机一样传递到内耳结构中。

内耳有三条可控制身体平衡的半规管声音的最后接收器——耳蜗。镫骨的前后振动使得内耳中的液体形成波浪式的振动，耳蜗中毛细胞上的纤毛也随之摆动，细胞就产生了动作电位，形成神经冲动。

神经冲动最终沿着听神经，传到我们的大脑。大脑皮层把接收到的电信号进行处理，并知晓声音所表达的含义，随之产生相应反应，这就是人听到声音的基本原理。

总之，声音是通过外耳、中耳、内耳和听神经，一直传达到大脑皮层，我们才完成了整个听觉的过程。‍

听力正常的婴幼儿在3个月后，听到声响时便会导找声源；6个月时已有对声源的定向的能力；9个月开始可以模仿大人的语言，并说出单字；2岁以上的幼儿能说出有意义的词或单句。如果出生时就被诊断出听力障碍并得到康复治疗的聋儿，到3岁时几乎能够与一个正常听力的同龄儿童有一样的词汇量（正常听力的3岁儿童一般能够掌握600-1000个词汇，而出生时就得到康复治疗的听力障碍患儿，治疗后一般能够掌握300-700个词汇）。如果孩子在两岁时才发现有听力障碍，届时进行康复治疗到三岁。那个时候，他掌握的词汇将不超过100个。

因此，听力障碍的早发现和早干预是非常重要的。只有通过听力筛查，我们才可能知道新生儿的听力是否正常。

关于听力筛查

听力筛查一般包括耳声发射（OAE）和自动听性脑干诱发电位（AABR）。

正常分娩的新生儿在出生后24小时至出院前需完成OAE；重症监护病房婴儿在出院前需完成OAE+AABR。无论是正常分娩的新生儿，还是重症监护病房婴儿，在满42天后，均需复筛AABR。

宝宝的AABR通过之后，满8月龄后行常规听力体检，每半年一次，直至3周岁；如不通过，满3月龄后，行听力学诊断。其它年龄组段的婴幼儿在生长发育过程中被家长或老师发现为听力语言障碍，也应行听力学诊断。

阳江市妇幼保健院现可开展的听力学诊断项目有：听性脑干反应(ABR)、多频稳态诱发电位(ASSR)及声导抗测试(1000Hz、226Hz)。

听性脑干反应(ABR)在听力学中主要有三方面的作用：1.早期发现听力损伤或听觉传导通路的器质性病变；2.协助诊断听力障碍的性质及听功能异常定位；3.与小儿行为测听结果相互印证。

多频稳态诱发电位(ASSR)：对听力筛查未通过的患儿进行分频率听阈评估能起关键性的作用。

声导抗测试(1000Hz、226Hz)：主要用于对中耳病变及面神经病变的定位诊断等。‍

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