重视孩子的视力检查

    在门诊工作中，经常会遇到一些家长，孩子在幼儿园检查出视力不正常，但却不引起重视，总是认为孩子小不会表达，有的甚至拖到孩子症状很明显时才带孩子去医院做检查，这样往往错过了最佳的治疗时机。
    引起散光、弱视的原因
    进入眼球的光和物像不能在视网膜上形成焦点的眼，称为散光眼。眼的散光多数是由于角膜、晶状体前后表面及视网膜表面不规则造成。散光的发生，多数是因先天眼内组织   发育不良而引起 的。
    引起弱视的原因有很多，最重要的是斜视和两眼的屈光度明显不一致，此外，高度屈光不正而没有戴过矫正眼镜或孩子由于某种原因使一只眼睛不能看东西，都是造成弱视的原因。
    散光和弱视的主要表现
    1、视力减退，散光眼多数合并有远视或近视。视力减退与散光程度和散光轴向相关，高度远视和高度近视散光眼，无论看远和看近都不清楚，因而视力得不到锻炼；
    2、视疲劳：散光眼在任何距离都不能获得清晰物像，所以视远、视近都容易发生视疲劳，可表现为眼痛、流泪、近距离用眼不能持久等。
    3、看东西时经常眯眼或歪头：散光眼者经常性眼睑眯起注视远处物像或将所有的物像移近，以获得较大的视网膜物像。
    4、分读困难，又称拥挤现象，即对单个字体分辨能力比成行的字要强。
    儿童配眼镜前要散瞳验光
    儿童配戴眼镜之前一定要先散瞳验光，这是因为儿童的眼睛有很强的调节能力，从而掩盖了真正的屈光不正度数，不散大瞳孔，验不出准确实际的度数，所以要使用散瞳药将这部分的调节消除，从而得到真实的度数。由于散瞳以后，由于眼内进光量增大会出现怕光，调节麻痹后会引起视近物不清，这些症状都是暂时的，一般停药后几个小时或15—20天左右症状会逐渐消失。因此，散大瞳孔对儿童眼睛没有什么害处。
    散光弱视最好的治疗方法是戴眼镜
    当孩子证实是屈光不正，需要佩戴眼镜时，有的家长会比较抗拒，担心孩子一旦戴上眼镜就要终生戴镜，而且也担心以后度数会越来越深，其实这种顾虑是没有科学根据的。散光、弱视最好的治疗办法是戴眼镜，一些屈光不正的儿童特别是伴有斜视、弱视或屈光参差的儿童，如果不戴眼镜，视网膜就不能获得清晰的图像，得不到足够的刺激，这本身就是引起弱视的重要原因，如果不戴眼镜会对弱视治疗产生负面影响，以致影响治疗效果。弱视的儿童通过戴镜、物理治疗等系列治疗后，视力多数可以得到矫正，许多儿童在接受治疗一段时间后，最终可以摘下眼镜。

    医学指导/儿童保健科副主任、副主任医师   徐  娴