小儿腹股沟斜疝
小儿腹股沟斜疝
1. 什么是小儿腹股沟斜疝?
腹股沟斜疝是腹腔脏器在腹内压增高的情况下被挤入未闭合的鞘状突时形成,犹如孩子的腹股沟或阴囊处长了一个“包”,俗称疝气或小肠疝气,是最常见的小儿外科疾病。
2. 腹股沟斜疝是什么样的结构?
可以把小儿腹股沟处未闭合的鞘状突想象成一只袜子,疝内容物相当于伸进袜子里的「脚」,疝囊颈相当于袜子入口,而外面的鞋子则相当于疝外被盖。
斜疝由疝囊、疝内容物、疝外被盖等组成。疝囊为未闭合的鞘状突,由疝囊颈和疝囊体组成,疝囊颈也就是疝环所在位置。
3. 哪些孩子容易发生腹股沟斜疝?
婴幼儿的腹股沟斜疝,男孩较女孩更多见,右侧腹股沟发生的情况多于左侧。
4. 怎样初步判断孩子是否有腹股沟斜疝?
腹股沟或阴囊出现可复性包块,并且在孩子哭闹、大便用力时出现,安静时可消失的情况,一般可初步判断是斜疝。
5. 诊断腹股沟斜疝需要做什么检查?
绝大多数的腹股沟斜疝可以根据患儿的临床症状及体格检查确诊。如果疝的体积较小,腹股沟处 B 超检查即可做出明确诊断。
6. 小儿腹股沟斜疝需要和什么疾病鉴别?
主要与鞘膜积液相鉴别。根据未闭鞘状突开口的大小,如果可以让腹腔内容物(例如肠管)通过,则称之为「疝气」;如果开口很小,仅能允许液体通过,则称之为鞘膜积液。一般医生通过体检或腹股沟 B 超就能判断。
7. 腹股沟斜疝是由于咳嗽或者感冒引起的吗?
小儿腹股沟斜疝是先天性疾病,腹内压力增高(咳嗽、哭闹、剧烈活动、便秘、下尿路梗阻等)只是诱发因素,而鞘状突未闭合是真正的原因。可以试想为脚能伸到袜子里,最根本的原因是袜子有开口,脚往里面伸这个动作可理解为腹内压力增大,当脚使劲往下,便更容易伸入。
8. 腹股沟斜疝会影响生育吗?
一般不会。 但是如果腹股沟斜疝进展为嵌顿疝,女孩疝内容物为卵巢时会影响生育,男孩也可能会出现睾丸坏死,同样影响生育。可以试想下,如同脚在袜子里,脚踝越勒越紧,袜子里的脚和被脚压迫住的东西,都有坏死的可能。
9. 腹股沟斜疝如何治疗?
临床上有极少数的病例可自愈,仅见于内还口非常小的患儿。因此,除非有明确的禁忌症(如严重的先天性心脏病),腹股沟斜疝的患儿都应进行手术治疗。
10. 小儿腹股沟斜疝什么时候做手术最合适?
当确诊为腹股沟斜疝后,在患儿全身状况较好、没有其他基础疾病的情况下可进行手术。但是如果疝频繁掉入阴囊,需提早手术,甚至于新生儿期即可进行手术。 当疝内容物发生嵌顿时,需及时就诊,如未及时处理,可发生肠坏死、肠穿孔等严重后果,甚至危及生命。
11. 腹股沟斜疝做手术是否一定要行全身麻醉?
手术的确需要行全身麻醉。 麻醉有风险,但出现并发症的概率很低,没有基础疾病(先天性心脏病、呼吸道疾病等)的患儿,正常麻醉不会影响其智力。