谨防小儿气管异物伤害

　　小儿气管异物危害大
　　正常生理情况下，儿童咳嗽反射及喉头保护性反射尚不成熟，进食时哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸气后，极易将异物吸入气管中。进入气管、支气管异物大小不同，其临床表现也完全不同，较大异物很容易引起窒息，甚至死亡，比如果冻等，而小异物可能因气道黏膜对该异物产生适应性，临床表现不典型，被家长忽略，易被误诊为“感冒”“喉炎”“气管炎”和“肺炎”等。经常规治疗后症状有可能暂时缓解，使相对无症状期延长，而症状会反复，导致长期不愈。最易引起阻塞的异物有花生米、瓜子仁、荔枝和龙眼核，还有硬币、小纽扣等。
　　急救方法尤为重要
　　当幼儿发生异物呛入气管时，家长要尽可能在第一时间发现，此时家庭急救法就显得尤为重要，家长不要过于惊慌失措，先鼓励幼儿自行咳嗽，咳出异物，若不行，可试用下列手法诱导异物排出。
　　1.海姆立克急救法：是一种利用儿童肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。救护者站在患儿身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，手握拳，拳心向内按压于患儿的肚脐和肋骨之间的部位；另一手捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出。
　　2.推压腹部法：将患儿仰卧于桌子上，抢救者用一只手放在腹部脐与剑突之间，紧贴腹部向上适当加压；另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸壁适当加压，以增加腹腔和胸腔内压力，反复多次，可使异物咳出。
　　3.倒立拍背法：适用于婴儿。倒提其双腿，使头向下垂，同时轻拍其背部，通过异物自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。
　　若以上方法无效或情况紧急，应立刻将患儿送到有取异物条件的医院就诊。目前常用方法：镜检法（直接喉镜、支气管镜、纤维支气管镜）、气管切开、开胸术。
　　提高家长认识是关键
　　预防小儿气管异物，需要加强宣教，提高家长对此疾病的认识。注意以下几点，可以防止小儿气管异物的发生。
　　1、避免给3岁以下的儿童吃花生米、瓜子、豆类等小粒食物；避免儿童接触可以放入口腔、鼻腔内较小的螺丝钉、玩具配件等物体。
　　2、儿童进食、口含食物或其他物体时，应避免打骂、嬉笑，以免深吸气时发生误吸，将口内食物或物体吸入气道成为异物。
　　3、正确教育儿童不要口含食物或玩具等物体玩耍、嬉戏，如发现应想办法让其吐出，不可以用手指强行掏取，以免引起哭闹反而误呛异物进入气道。
　　家长们一定要自我高度警惕，也要阻止亲戚朋友们的“有爱”喂食，避免发生小儿气管异物的意外伤害事件。
    医学指导/阳江市妇幼保健院儿科主任、小儿内科副主任医师  陈雄