高危儿要早发现早干预

      高危儿是指在胎儿期、分娩时、新生儿期受到各种高危因素的危害，造成小儿脑成熟障碍，将已发生或可能发生危重疾病的新生儿。导致脑发育异常的主要高危因素有早产、缺血缺氧性脑病、孕期感染、先兆流产、产时窒息等。高危儿除了可能患有如智力低下、精神发育异常、惊厥、脑性瘫痪、听力和视力障碍等中枢神经系统疾病后遗症外，部分高危儿还可能存在轻度的脑功能异常，生活中将会出现心理行为异常及学习困难等症状，而围生期脑损伤是导致儿童时期残疾的主要原因。
      婴幼儿时期的脑生长发育快，代偿性、可塑性高，是学习的最佳时期。在这个时期，如果及时有效地给予早产儿早期干预，那么早产儿的生长发育将会有明显的进步。早产儿由于过早离开母体，髓鞘发育和突触连接不完善，神经发育受阻，这时候的大脑具有较高的可塑性。这些都为早产儿的早期干预打下了生理基础。当已经出现中枢发育障碍的早期表现，但不符合脑损伤的疾病（例如脑瘫CP）的诊断标准的高危儿要遵循早发现，早干预原则，早期发现异常、早期干预是取得最佳康复效果的关键。
      高危儿早期干预的环境包括家庭环境和医院环境。家庭环境：高危儿出生后需特殊的护理和喂养，生命体征变化快，有生理缺陷的儿童更需家庭特别的重视。特别是母婴关系对婴儿的影响，主要包括母亲所承受的压力以及对婴儿的敏感性，对养育方法的掌握还有其责任感。
      第二个是医院环境，即高危儿早期干预门诊。随着医学技术的进步以及医护人员水平的提高，医院对早产儿合并症的预防、诊断和治疗，明显提高了早产儿的存活率。符合早期干预的患儿由高危儿门诊转介儿童保健科（包括儿童康复专科），对儿童生长发育、神经发育、营养的监测以及定期医学检查，出院后一周:听力、眼底、NBNA、早期干预。0—6个月，每个月一次；6—12个月每两个月一次。
      早期干预的方法包括：①触觉、视听觉、婴儿抚触操等刺激；②手功能训练：引导抓取不同质地、大小、形状的玩具，锻炼上肢精细功能，刺激手指感觉；③婴儿运动功能训练：翻身、坐、爬、站、走等。④肌张力训练：由专业的康复治疗师进行训练，1个月为1个疗程，共5个疗程；⑤语言发育训练；⑥辅助治疗：药物治疗、经颅磁治疗等。
      小儿如有以下表现，家长须留意，必要时送诊：
      1、满月后，不能竖头，头后仰。
      2、3个月不能竖头，不会逗笑，没有咿呀学语，不会追物看。
      3、4个月手仍紧握拳，拇指内收。
      4、6个月不会用下肢站立，不会主动抓东西。
      5、7个月不能发ba、ma音。
      6、8个月不会坐。
      7、1岁扶物走路尖足，笨拙，和别的小儿不一样，不会用吸管吸食，咀嚼、吸吮、吞咽差，没有清晰语言等。
      8、1.5岁咀嚼、吸吮、吞咽困难，鸭步，不能快跑，无有意义的语言，肌张力低下。（医学指导/阳江市妇幼保健院儿童保健科康复治疗师  袁江萍）