疤痕子宫再次妊娠也可顺产

    全面二孩政策正式实施后，生二胎成为全社会关注的话题，前来市妇幼保健院门诊咨询的准妈妈也越来越多，而她们最关心的问题除了“宝宝是否健康”，就是“第一胎剖了，第二胎是否只能剖”。 我院妇产科主治医师关秀莹指出，第一胎剖宫产的妈妈只要条件合适，第二胎也可以顺产。
    近年来，随着剖宫产率的升高，疤痕子宫的孕妇越趋增多，再次妊娠，面临着更多的母婴并发症。所谓疤痕子宫，是指做过手术或受过创伤后遗留疤痕的子宫。常见的有剖宫产术后、子宫肌瘤术后、子宫破裂以及外伤等原因导致的子宫损伤等。当疤痕子宫再次妊娠时，随着子宫增大，子宫疤痕处肌层变薄，顺应性差，扩展能力差，在分娩过程中，该疤痕处可能因无法承受子宫强烈收缩的力量，出现疤痕部位的薄弱处破裂，导致母婴出现危险。所以疤痕子宫的孕妇，再次妊娠经阴道分娩较一般的孕妇风险高。
    其实，只要条件合适，在医务人员的严密观察下，疤痕子宫的孕妇是可以实现自然分娩的，临床上要满足下列条件：1.前次剖腹产为子宫下段横切口的剖腹产，术后恢复良好；2.B超检查提示子宫下段延续好，瘢痕厚度最好≥3mm；3.分娩间隔≥2年；4.前次剖宫产指征不存在，亦未出现新的手术指征；5.无相对头盆不称；6.在具有较好的医疗监护设备的医院住院，能随时手术，具备新生儿科、输血和抢救的条件。因此，在首次剖宫产后，二胎可以考虑顺产，准妈妈们千万别轻易放弃顺产。

医学指导/阳江市妇幼保健院妇产科主治医师  关秀莹