减少乳汁淤积 预防乳腺炎

　　
　　二孩政策开放，孕产妇增多，产后健康哺乳问题接踵而至。近日，市内各大医院乳腺门诊乳腺炎患者逐渐增多，如何在产后健康哺乳，维护哺乳期乳腺健康，已成为每位产妇热切关注的问题。
　　乳汁淤积最易引起乳腺炎
　　产后乳汁淤积是细菌感染的前奏和基础。淤积的乳汁是细菌最好的培养基。乳汁淤积多由哺乳经验不足或方法不当所致，致病菌多为金黄色葡萄球菌，少数为溶血性链球菌。乳头发育不良、乳头凹陷、内翻或分裂时，乳腺导管排乳不通畅也会造成淤积。哺乳时间过长，致使乳头表面糜烂或小儿咬破乳头，细菌由破口而入；或因感冒、咽炎，细菌经血行到淤积的乳汁内大量繁殖而化脓。产后体质虚弱免疫力下降，包裹太严，出汗较多，清洗不够，乳房局部潮湿，也为细菌的生长繁殖提供了温床。
　　乳腺炎的临床表现
　　急性乳腺炎的临床表现，可以分为两个阶段：
　　一期，瘀奶肿块期或红肿期。主要表现是乳房的某一部分突发肿硬胀痛，边界不清包块，明显的积乳现象，多有明显的压痛。
　　二期，脓肿形成期。蜂窝织炎阶段未能及时消散，炎症继续发展，组织坏死，脓肿形成在所难免。全身发热不退，恶心厌食，同侧腋窝淋巴结肿大等。红肿热痛2—3天后，肿块中央渐渐变软，有波动感，中心红肿发亮，皮肤变薄，周边皮肤局部红肿，保守治愈的时机已过，需要切开引流排脓。
　　乳腺炎可自我诊断
　　大部分女性在乳腺炎早期阶段可行自我诊断，若发现发热、积乳明显、乳房皮肤局部红肿、全身乏力不适等症状时，应至医院及早处理，避免化脓形成、切开引流等。
　　乳腺炎可以预防
　　急性化脓性乳腺炎是可以预防的，也是应当预防的。关键就是两条：防止乳汁淤积，保持乳房局部的清洁和产妇的身心健康。如果乳头有先天性畸形，比如乳头凹陷、分裂等，在妊娠早中期就要想办法进行纠正。睡觉的姿势以仰卧最好，以免侧身挤压乳房。提倡正确哺乳。定时哺乳，每隔2—3小时为宜，两个乳房交替喂乳。喂奶后不要让婴儿口含乳头睡觉，婴儿唾液中含有消化酶，会使乳汁形成乳酪样物，堵塞乳管口，造成排乳不畅乃至淤积。哺乳后佩戴合适的胸罩，既能托起乳房，保持乳房内部血液循环畅通，也有利于矫正乳房下垂。若存在积乳时，需要手法按摩排奶，时间每次应以20—30分钟为宜，按摩前配合硫酸镁粉湿热敷，促进通乳，除了按摩手法的刺激外，按摩结束后可让孩子吸吮，增加排乳反射，这样经过按摩加吸吮双重作用，效果会更好，可以减少急性乳腺炎的发生。
    医学指导/阳江市妇幼保健院普通外科主治医师  梁贝