孕中期流产警惕宫颈机能不全

　
      宫颈机能不全是指在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷而不能维持妊娠至足月。典型的临床表现为孕中、晚期的宫颈无痛性扩张，伴有妊娠囊膨入阴道，随后不成熟胎儿的娩出。宫颈机能不全是导致中晚期流产和早产的主要原因，不予纠正则反复发生。
      宫颈机能不全的原因
      1.高危因素：服用已烯雌酚的孕妇生育的女婴将来发生宫颈机能不全的机率高。
      2.宫颈发育不良和创伤所致宫颈损伤。
      先天性宫颈发育不良，主要由于构成宫颈的胶原纤维减少，在妊娠中期子宫峡部伸长扩张形成子宫下段，羊膜囊及胎儿重力使宫颈逐渐缩短，宫颈在无腹痛情况下开大，继而发生晚期流产及早产。
      3.苗勒氏管畸形也是宫颈机能不全的高危因素。
      4.外科创伤见于分娩造成的宫颈裂伤、宫颈扩张过快、宫颈锥切术或LEEP术后。宫颈管损伤导致宫颈括约功能的完整性受损。
      5.生化因素：感染、炎症。
      宫颈机能不全需做宫颈环扎术
      宫颈环扎术是目前治疗宫颈机能不全的常用方法，在一定程度上改善了围产结局。
      所有宫颈机能不全者均为宫颈环扎手术适应症，但经阴道超声检查宫颈长度正常者不需要医学干预，除非有多次流早产史。手术时机一般选在14—28周，也可以选择在上次流产周数前4周，特殊情况可以放宽到36周前。
      手术之后注意卧床休息，禁止做增加腹压的活动及体力劳动。宫颈环扎术是一种有创治疗方法，术后可能发生出血、感染、胎膜早破；产时还可能发生宫口梗阻性难产，宫颈撕裂，产后出血。（医学指导/阳江市妇幼保健院宫颈病治疗中心副主任、妇产科副主任医师  陈良湾）