脐带是联系妈妈和胎儿最紧密的纽带，妈妈能给宝宝的所有营养和氧气都是通过这条长不到一米、宽不到两厘米的脐带输送的。我们常常听到脐带绕颈，都感觉这是一件非常恐怖的事情。下面，阳江市妇幼保健院妇产科副主任医师张媛为我们讲解一下关于脐带的问题。

脐带绕颈不是剖腹产指征

对于脐带的了解，可能大家听得最多的就是“脐带绕颈”。妊娠期的胎儿和脐带，就好比在游泳池里，有条绳索和宝宝一起潜在游泳池里，有时候这条绳索在宝宝的身边，有时候这条绳索会挂在宝宝的身上或脖子上，但它并不会引起窒息。研究表明，有1/3的宝宝在分娩时脐带绕颈，绕颈1圈发生率为20%、绕颈2圈为2%、绕颈3圈为0.2%，分娩时助产士只需轻轻地把脐带从胎儿颈部滑出即可。

张媛说，准妈妈其实不用过于担心宝宝会因为脐带绕颈把自己勒坏了。首先，阵发性宫缩以及临产开始后，脐带会在宫缩的时候和宝宝一起下降，即使胎头进入阴道，也只需要多几厘米的长度足矣。

其次，临产的宫缩不是持续的，是阵发性的。在宫缩间期，脐带血液受压情况会得到缓解，即使胎心监护上显示由于脐带受压或者胎头受压引起的胎心率下降，并且在宫缩间歇期迅速恢复，这种胎心变化不表示“胎儿窘迫或胎儿宫内缺氧”，只要胎心监护没有出现病理性胎心变化，是可以继续阴道试产。

目前的临床研究显示，有些胎儿不幸在产程中出现缺氧性病变，同时合并脐带绕颈，也不能单纯把原因归结为脐带绕颈，约6.6%新生儿在出生时脐带绕颈很紧，研究也没有发现这与宝宝不良预后有明确关系，更多是与其他产程处理或者干预有关。因此，脐带绕颈并不属于医学上说的“脐带意外”，它和胎儿不良事件关系甚微，更不是选择剖宫产的指征。

脐带意外很罕见也难预测

脐带意外包括：前置血管、脐带帆状附着、脐带扭转、脐带真结、脐带破裂和静脉血栓形成、脐带缠绕、脐带脱垂等，由上述脐带意外导致的死产约占所有死产的10%。这些事件都有一个共同点：罕见、很难预测、无法预防、发生时抢救往往为时已晚。

脐带脱垂是指脐带最先进入阴道的紧急事件。主要发生在宝宝臀位、胎头高浮或者早产胎位不定时，胎膜破裂后脐带就有可能一不小心先掉入阴道，随着宫缩压力让胎头或者屁股压在脐带上，使得胎儿供血不足死亡。

脐带帆状附着是指脐带没有直接植入胎盘组织，而是在胎膜中行走一段再插入胎盘。这一部分脐带周围没有胶质保护，比较脆弱，容易受压、撕裂，其发生率仅为0.5%。

前置血管是指在胎膜中行走的部分胎儿血管穿过宫颈内口上方，位于宝宝和宫颈口之间，当宫缩发动的时候，这部分脆弱的血管会因为压力过大撕裂，导致胎儿失血。前置血管的发生率为0.04%，多见于多胎妊娠、胎盘低置或者试管婴儿妊娠。

脐带扭转是指脐带自行卷成“小麻花”。有研究表明，脐带过度螺旋化（每3厘米脐带螺旋化超过1圈）也可能会导致脐血管血流受压，从而导致宝宝供血不足。

脐带血管破裂或者血栓形成。脐带血管破裂的发生率为1/6000，多见于脐带帆状附着中,胎儿死亡率高达50%。脐带静脉血栓形成的发生率为1/1300，多合并一些产科并发症（如高血压、高血糖、脐带异常等）。

脐带缠绕仅见于多胎妊娠、宝宝们共享一个羊膜囊的时候，彼此的脐带相互缠绕从而导致宝宝互相把血供掐断。

脐带真结是指胎儿在母体中翻滚打转，一不小心把脐带绕了一个真结。在活产胎儿中，大约0.3%—2.1%意外发现脐带打真结。而死产的胎儿中，发生率约为0.7%。

上述脐带意外事件往往很难预测，但发生率其实很低，我们能做的是，数好胎动，规律产检，发现胎动异常或胎心出现病理改变、及早让胎儿脱离危险的宫内环境。