最近流感肆虐，儿科门诊爆满，很多孕妇也不幸中招。流感病毒属于正黏病毒科，分为甲、乙、丙三型，在人类中流行的主要是甲型H1N1、H3N2，乙型和丙型均只有一个抗原亚型。妊娠和分娩2周内的女性是发生流感并发症的高危人群。而孕妇一旦患上流行性感冒,则比普通人患上流感要麻烦得多,危害也更大。

孕妇患流感的危险

1.患上流感的孕妇,其流产、早产、死胎发生率高。一项医学研究显示,对流产的胎儿组织进行分离培养,发现死胎的许多重要器官里都生存着大量的病毒,正是这些病毒破坏了胎儿组织的正常发育,带来致命的损害。被感染的胎儿月龄愈小,出现的危害则愈大。另外,流感可引起高热、毒血症、缺氧、脱水、酸中毒,这些情况可能给母体带来巨大的损伤,也可能影响胎盘,影响胎儿的血液循环和氧气供应,最终影响胎儿的发育。

2.孕妇患上流感可导致胎儿畸形。

3.如果母亲在产前患流感,很容易把病毒传染给胎儿,而致新生儿发病,后者发病迅速,往往有并发症,而且极易恶化。

因此，孕妇患流感，应积极去正规医院就诊，应早期使用抗病毒药物治疗流感。研究表明，妊娠女性发病2天内未接受抗病毒治疗的死亡率明显升高；反之，合理选择抗病毒药物治疗并没有增加不良妊娠结局，如早产、畸形等。因此，妊娠或产后2周确诊或疑似流感时应尽早开始抗病毒治疗。

孕妇可用的抗病毒药物

1.神经氨酸酶抑制剂（NAI）

我国上市的NAI有3种，分别为奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦。采用NAI抗流感病毒治疗，目前尚未发现对孕妇和胎儿有严重的不良反应。该类药物的常见不良反应为恶心、呕吐等胃肠道反应，也有头痛、增加肾病和精神性疾病风险的报道。

（1）奥司他韦

孕期和哺乳期可用。奥司他韦是口服 NAI，可使流感病程缩短 30%，病情明显减轻；若在发病 48 小时内使用，死亡率可降低 50%。对磷酸奥司他韦上市后的资料分析显示，使用磷酸奥司他韦抗病毒治疗的妊娠女性的流产和早产发生率均低于同期孕妇（包括感染和未感染流感病毒的孕妇），胎儿的出生缺陷也与药物无关。奥司他韦在乳汁中的分泌量少，不足以产生有害作用，哺乳期可以使用。

（2）扎那米韦

在奥司他韦不可用的情况下使用，孕期和哺乳期均可用。一项前瞻性研究观察了妊娠期间使用扎那米韦对胎儿和妊娠的影响，结果显示未造成不良妊娠结局。WHO推荐，对于没有奥司他韦、奥司他韦耐药或因其他原因不能使用奥司他韦时，可使用本品替代。

（3）帕拉米韦

孕妇和哺乳期可用，但研究资料有限，需权衡利弊。

2.非核苷类抗病毒药物

该类药物主要为阿比朵尔，通过抑制流感病毒脂膜与宿主细胞的融合而阻断病毒复制，对A、B型流感病毒均有效。孕妇及哺乳期妇女慎用或遵医嘱。

3.其他抗病毒药物

主要包括M2离子通道阻滞剂（金刚烷胺和金刚乙胺）、以及利巴韦林。这两类药物在妊娠期使用均到可导致严重畸形且可经乳汁分泌，妊娠和哺乳期禁用。