大便是每位新生儿家长都关心的问题

宝宝正常便便的颜色是棕黄色

这是由于便便中含有胆道排下来的胆红素

所以呈现的是这种颜色

可是，当宝宝的便便发白了

这时，家长们一定要当心！

宝宝有可能摊上大事儿了……

广东省妇幼保健院阳江病区

小儿外科乐盛麟主任提醒您

宝宝大便颜色是否正常

与是否罹患胆道疾病有着莫大联系

大便色变浅，胆道有风险

去年，乐盛麟主任在门诊看病时，遇到了一个让他印象十分深刻的可爱又惹人怜惜的“小黄人”小宁（化名）。小宁正是因为延误治疗，险些造成不可挽回的悲哀......

2018年，在家人的期待与担忧下，小宁来到了这个世界。原来，小宁的妈妈在孕期产检时，就已被告知腹中的胎儿患有胆总管囊肿，但她选择把小宁生下来。

小宁出生后，当地医生初步诊断为胆总管囊肿，但家长和当地医生都认为孩子太小了，不适宜进行手术治疗。然而，万万没有想到的是，这一延误治疗，差点就造成不可挽回的后果，小宁的病情越来越严重了，黄疸持续不退，大便颜色宛如白陶土色。

于是，经辗转打听，父母带着小宁慕名找到了广东省妇幼保健院小儿外科主任乐盛麟问诊。小宁的妈妈哭诉，“孩子大便颜色像白色墙面一样，可吓坏我们了！”

乐盛麟主任接诊后，凭借着多年诊治小儿肝胆疾病的经验和详细的相关检查，发现小宁的胆道阻塞症状非常严重，并不是简单的胎儿期胆总管囊肿，反而高度怀疑其是襄肿性胆道闭锁。

“小宁必须要马上做手术，否则有生命危险！”乐盛麟主任表示，在胎儿期发现胆管囊肿疾病里有5%-10%是胆道闭锁。而胆道闭锁是一种极为严重的疾病，以肝内和肝外胆管进行性炎症和纤维性梗阻为特征，从而导致胆汁淤积以及进行性的肝纤维化和肝硬化。

“治疗胆道闭锁的最佳手术时间应在孩子出生后的60天左右，最迟不超过90天。如果不手术治疗，小宁将不可避免地因肝硬化、肝衰竭或感染而在1-2岁内死亡。而且，一旦小宁错过了手术时机，由于肝纤维化严重，即便做了肝门空肠吻合手术，将来也有很大可能早期需要做肝移植。”乐盛麟主任这一番语重心长的话，让小宁父母终于意识到手术治疗的迫切性和必要性。

不久后，乐盛麟主任为小宁施行了肝门空肠吻合手术，手术非常顺利！术后，小宁黄疸消退，大便正常，恢复良好。

乐盛麟主任表示，由于很多父母忽视，常把孩子出生后的黄疸当作正常情况，让不少患儿错过了最佳手术时机。其实，只要父母认真观察孩子，就可能及早发现疾病，避免延误最佳治疗时机。

看到这里家长们可能会疑惑

胆道闭锁有哪些临床表现？

如何及早发现胆道闭锁？

胆道闭锁有哪些临床表现和体征？

乐盛麟主任表示，胆道闭锁患儿的黄疸一般在生后2~3周逐渐显露，粪便变成棕黄色、淡黄、米色，以后成为无胆汁的陶土样灰白色。尿的颜色随着黄疸的加重而变深。黄疸出现后，通常即不消退，且日益加深，皮肤变成金黄色甚至褐色，黏膜、巩膜亦显著发黄。

同时，患儿的腹部一般会异常膨胀，肝脏肿大显著，尤其肝右叶，有时边缘可超过脐平线达右髂窝，患儿年龄越大（4个月或更大者），肝脏也愈大，其边缘非常清晰，扪诊时肝质地坚硬。部分病例脾脏亦有肿大。腹壁静脉显露。极晚期病例，腹腔内可有一定量的腹水，以致叩诊有移动性浊音，说明胆汁性肝硬化已很严重。

胆道闭锁的检查手段有哪些？

乐盛麟主任说，超声检查可以帮助排除先天性胆总管扩张症等其他胆道畸形，放射性核素显像可帮助提示有胆道完全性梗阻、胆道闭锁的可能性，手术探查与术中胆道造影是最终确诊的方法。

胆道闭锁，做完手术就会好了吗？

乐盛麟主任表示，手术后的胆道闭锁患儿不是完全康复。术后的定期随访非常重要，患儿必须定期门诊追踪黄疸及肝脏的相关指数。就目前的数据显示，接受完手术的患儿，只有六分之一的患儿未来不用肝移植，六分之五的患儿未来挽救生命依然只有肝移植。我们要特别强调，虽然有些患儿术后并不能完全康复，但手术能延缓患儿的肝硬化，为今后肝移植创造时间条件。

每位家长都希望孩子健康成长

那么，作为家长的您

如何从宝宝的便便颜色看出疾病？

对比宝宝的便便颜色，对及早发现疾病有很大帮助。因为胆汁排不出，便便颜色会逐渐变浅，只要对比一下，便可及时发现宝宝的异常。

下图为婴儿大便颜色识别，家长可以对号入座，轻松辨识宝宝的便便情况。

乐盛麟主任提醒，家长要特别注意新生儿白色大便问题，因为这提示胆道有梗阻风险。胆红素不能排到肠道中，不能把大便染黄，大便颜色就呈现白陶土颜色。胆道梗阻是比较危险的疾病，需要及早治疗。

宝爸宝妈们注意了

如果出现了大便异常

一定要带宝宝到医院检查

以防延误最佳治疗时机

如果您对胆道闭锁、大便异常还有疑问，可到阳江市妇幼保健院——广东省妇幼保健院小儿外科阳江病区咨询。

 小儿外科门诊/胎儿新生儿结构畸形门诊每周一至周日24小时全天开诊，开诊地点在阳江市妇幼保健院门诊部一楼急诊科内。‍

咨询/预约电话

0662-8838080

13537988901

乐盛麟

广东省妇幼保健院小儿外科主任

省妇幼阳江病区小儿外科主任

小儿外科主任医师

现在广东省妇幼保健院小儿外科工作，儿科医学系毕业后曾在武汉市儿童医院（三甲医院）从事小儿外科临床工作近30年，有着丰富的处理急危重疑难疾病的临床经验和娴熟的手术操作技术，独立完成了大量的小儿普外科、新生儿外科急危重疑难复杂手术，对胎儿期胆管囊肿、腹腔肿瘤、巨结肠的微创治疗积累了丰富的临床经验。一直专注于小儿肝胆外科，肿瘤外科，潜心于胎儿期肝胆外科疾病和肿瘤外科疾病的临床和科研工作。2016、2017、2018年度岭南名医，2017首届南粤好医生暨第三届羊城好医生。学术成就：现任中华医学会小儿肝胆外科全国委员、国际肝胆胰协会中国分会儿科专业委员会委员、广东省健康管理学会小儿外科分会主任委员、广东省医学会小儿外科学分会副主任委员、广东省医师协会小儿外科分会副主任委员、广东省妇幼保健协会小儿外科专业委员会副主任委员、中华医学会系列杂志《中华小儿外科杂志》特约编委、《国际医药卫生导报》编委，参编专著《小儿肝胆外科学》。独创的“一口两疝”手术式安全，可靠，切口美观，深受家长的好评，积累了上万例小儿斜疝手术经验，腹腔镜疝气手术安全、微创、近乎无痕。‍

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小儿外科阳江病区简介

广东省妇幼保健院小儿外科阳江病区是广东省妇幼保健院医联体-专科联盟建设科室，广东省妇幼保健院定期派驻小儿外科专家团队对阳江病区实行省级标准的质量控制和门诊病房管理。阳江病区现有床位20张，医师10名。

广东省妇幼保健院/广东省儿童医院小儿外科是国家级小儿外科住院医师规范化培训基地、广东省健康管理学会小儿外科分会主委单位、广东省医学会小儿外科学分会、广东省医师协会小儿外科分会、广东省妇幼保健协会小儿外科专业委员会副主委单位。科室技术力量雄厚，拥有数名曾在全国知名三级甲等儿童医院工作数十年且临床经验丰富的资深小儿普外科专家，拥有强大的小儿肝胆疾病、肿瘤疾病、肛肠疾病、内镜外科等专业治疗团队和胆道闭锁专病治疗团队。技术力量雄厚，经验丰富。科室可开展几乎所有小儿普外科、新生儿外科领域的各种常见病、急危重疑难腹部疾病的手术治疗，其中肝脏肿瘤、胆道闭锁、胆总管囊肿、先天性巨结肠、肛门直肠畸形等疾病的诊治处于全国领先水平。科室率先在广东开展胎儿期胆总管囊肿产后腹腔镜手术、胆道闭锁腹腔镜葛西手术和广泛性粘连性肠梗阻腹腔镜手术。

科室设备先进，拥有多套Olympus腹腔镜设备、数字超声刀、全消化道测压仪设备等；科室多项科研课题分别获省、市科技成果奖，在国家级杂志发表论文100余篇、SCI文章10余篇，编写专著2本，获国家专利2项。

想了解更多小儿外科阳江病区的详情，请点击:【围观】好消息！广东省妇幼保健院小儿外科阳江病区3月1日要开诊啦！