启用电子病历质控系统，加强医疗质量监控与管理

      近日，我院在现有结构化电子病历模块基础上，正式启用电子病历质量控制系统，从而实现了让系统自动进行初步的内涵质量监测。
      该系统具备自动质控和人工质控两项功能。自动质控主要对电子病历书写的时间和内容进行监控，对病历首页、入出院记录、病程记录、各种知情同意书等未按时填写、填写不完整或填写不规范的项目进行提示。人工质控主要通过制定统一的质控标准，嵌入系统，质控部门可随时调阅在院或出院病历，了解相关病历内涵质量，并根据质控标准进行质控。系统将自动质控及人工质控结果进行合并，最终评定病案等级。质控部门可随时通过系统进行统计查询，统计分析，了解医院病历运营情况。
      我院现阶段正处于实施电子病历质控系统的初级阶段，即人工质控阶段。质控部门可通过系统对病历完成情况、病历质量，进行全程实时动态的监控。该功能实现了质控医生和护士对病历的入院、出院和手术环节的质控，包含环节、个人、主任三级质控。质控科制定相应的奖惩措施，强化了管理者的职能和各级人员的职责，构成了上下工作环节相互协调，前后工作程序相互监督，人人对质量负责，层层为质量把关的监督网络。
电子病历质控系统全面上线后，我院的医疗质量监管工作将迈上一个新台阶。

信息科 关益香