“早产儿、胆管变异”，每一个都是让人闻风丧胆的名词。常常让家长陷入迷惘与痛苦……

幸运的是这位“早到的天使”历经磨难，九死一生。终于，在广东省妇幼保健院小儿外科阳江病区乐盛麟主任手中迎来了成功治愈的新生……

980g早产儿黄疸不退

家人心急如焚

每当看着自己3岁多的孩子小峰（化名）快乐地玩耍，身体各方面情况良好、发育正常，林女士（化名）就抑制不住心中的感激。

回想起小峰降生时那场惊心动魄的“战斗”，林女士仍然会情不自禁地流下两行热泪。原来，小峰是早产儿，出生时胎龄仅有28周，体重只有980克，心脏、肺部发育极不成熟，患有新生儿肺透明膜病，存活率极低。

出生后，小峰马上被紧急送往新生儿重症监护室NICU进行抢救。经过多次的抢救，顽强的小峰历经九死一生，心肺功能都已好转，体重增加到2公斤，慢慢地可以自然生长，却不幸又遇上了胆汁淤积。

胆汁淤积是由于胆汁分泌及排泄障碍引起的一种病理生理过程，表现为肝脏以及体循环内胆酸、胆固醇及胆红素等胆汁成分的过度堆积，造成对肝细胞及机体的损伤，长期持续的胆汁淤积将进展为肝纤维化甚至肝硬化。

当地医院给予小峰中西医结合的药物性治疗、激素治疗及物理高压冲洗治疗，效果却不尽人意。小峰的病情丝毫没有得到缓解，黄疸依然不退，全身犹如一个“小黄人”。

随着病情持续加重，小峰一家人愁眉不展，心急如焚，四处求医，最终在朋友的介绍下，找到了广东省妇幼保健院小儿外科阳江病区乐盛麟主任。

怀疑胆管变异

有脑瘫风险

凭借多年的诊治肝胆疾病的临床经验和详细的相关检查，乐盛麟主任初步诊断小峰之所以胆汁淤积不改善，有可能患的是胆管变异。

“早产儿各个器官的功能发育不成熟，特别是肝功能低下，会引起早产儿的胆汁淤积症。长期的高胆红素会影响脑神经损伤，造成脑瘫、视网膜病变、听神经问题。”乐盛麟主任说，一般情况下，采用药物和物理治疗后，胆汁淤积症状都会有所缓解。如果治疗无效，我们就要考虑是否存在胆管变异情况。

一听说孩子有可能是胆管变异，将来会有脑瘫的风险，小峰家人都很惊慌，愁云满面，急忙追问到底要怎样治疗。

乐盛麟主任称，像小峰这种情况，应该积极地进行腹腔镜探查术和胆道造影来明确诊断，区分到底是胆道不通畅还是闭锁了，并进一步施行根治手术。

勇闯“胆管”难关

手术治疗获新生

“像小峰这种胆汁淤积患儿，从病情看像是和阻塞性黄疸一样是胆汁淤积堵塞，但我们认为胆汁淤积并不是胆道单纯阻塞了，而是胆道出现变异情况。”乐盛麟主任说。

根据小峰的病情，乐盛麟主任与小峰家属进行了充分的沟通与讨论，最终制定了周全的手术探查方案。经术中胆道造影检查，证实小峰的胆汁淤积是胆管变异引起的。

于是，乐盛麟主任当机立断为小峰进行了手术……手术十分顺利！术后，小峰生命体征平稳，恢复良好。

“小峰如今已经3岁多了，虽然说话和走路比同龄儿落后一点，但预后还是很不错！”乐盛麟主任说，“目前，我们小儿外科团队正在进行小儿胆管变异的临床研究，这项研究也是全国范围内这一领域最早的一个项目。在研究当中，我们发现像小峰这样的胆汁淤积患儿，在采取药物和物理治疗无效的情况下，90%胆汁淤积患儿的胆管都是变异的。”

乐盛麟主任指出，现在医学界关于胆道闭锁有一个新观点：胆道闭锁并不是先天性的，80%的胆道闭锁是出生一个月后胆道发炎引起的。60天内确诊并手术是胆道闭锁的黄金救治时间。若发现和诊断不及时，贻误了最佳的治疗时机，会让家长抱憾终生。因此，这种情况，应尽早手术干预，千万别拖！

如果您对小儿肝胆疾病有任何疑惑，请及时找医生诊断，或到阳江市妇幼保健院——广东省妇幼保健院小儿外科阳江病区咨询。

小儿外科门诊/胎儿新生儿结构畸形门诊每周一至周日24小时全天开诊，开诊地点在阳江市妇幼保健院门诊部一楼急诊科内。

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