儿童作业疗法

儿童作业疗法是针对智力、平衡等功能发育迟缓儿童所采用的一种康复疗法。该疗法让儿童通过练习串珠子、拧螺丝、搭积木等一些具有某种目的性的作业活动，来改善儿童手部精细协调、身体感知觉功能、认知功能，从而促进儿童的左右脑的协调发展，为他们适应社会生活打下基础。

精细运动的发育离不开视觉功能和手眼协调功能的发育，是与认知功能的发育同步进行的。因此，精细运动能力是评价婴幼儿神经系统发育成熟度的重要指标之一。

精细动作能力，是指个体凭借手及手指等部位的小肌肉或小肌群的运动，在感知觉、注意等方面心理活动的配合下完成特定任务的能力。

包括进食、更衣、书写等在内的各种精细运动活动，以抓握物体、将手伸向物体、随意放下物体、腕关节在各个方向活动的4项基本动作为基础。

抓握动作是个体最初和最基本的精细动作，在此基础上发展写字、画画和生活自理动作技巧。手部动作丰富了儿童探索环境的方式，拓展了获得信息的途径。‍

儿童作业治疗的对象‍

各类障碍儿童，包括生理、心理、社会功能障碍以及部分或全部失去以正常方式从事个人或社会生活能力的儿童，如：运动障碍、孤独症谱及障碍、智力障碍、学习障碍、注意缺陷多动障碍等。

以下不同的年龄阶段，小儿的抓握物品的动作也不一样：

儿童发育受各方面影响存在个体差异，并不是每个儿童的精细运动能力都会按照以下描述来发展。当儿童能力发育落后时不要过于惊慌，但当儿童精细运动能力发育落后超过两个月时，需要引起家长的注意，需要带儿童到相关门诊随访。以下是0-6岁儿童精细运动能力的发育顺序：

新生儿：紧握拳，触碰时能收缩。

1个月：双手常常握拳，物体碰到手时，握得更紧。

2个月：偶尔能张开手，偶尔吃手或把手里的物体送到口中。

3个月：双手经常呈张开姿势，将握铃棒放在手中，双手可以握住数秒。

4个月：仰卧清醒状态，双手能凑到一起在眼前玩弄手指，称为“注视手的动作”，出现最初的手眼协调。

5个月：物体碰到手时出现主动抓握动作，但动作不协调；会玩衣服，把衣服拉到脸上，能将玩具双手抓握较长时间，把东西放口中。

6个月：迅速伸手抓面前的玩具，玩具掉下后会再抓起；用全手抓积木，玩自己的脚；能准确地拿取悬垂在胸前的物体；会撕纸；当手中拿着一块积木，旁人再给另一块积木时，会扔掉手中原有的积木然后去抓新的一块。

7个月：可用拇指以及另外2个手指握物；会换手。手中有积木时，旁人再给另一块积木，能保留手中原有的一块不扔掉。

8个月：用拇指和其它三指捏取小的物体；会用多种方法玩同一个玩具，如放入口中咬、敲打、摇晃等；能将物体递给旁边的人，但还不知道怎么松手、怎样给（会出现儿童伸手给成人递东西，递到手边又缩回去）；喜欢从高椅或是小车上故意让物体掉下去。

9个月：能将双手拿的物体对敲，可用拇指和食指捏取小物体(如小豆子、葡萄干）。

10个月：可用食指触物；主动将手中的物品放下，但向其索取玩具，不松手。

11个月：喜欢将物体扔到地上听响声；主动打开包积木的纸。

12个月：会轻轻抛球，会将物体放入容器中并拿出另一个；全手握住笔在纸上留下笔道。

15个月：搭2块或3块积木；用匙取物；全手握笔，自发乱画；会打开瓶盖（不是罗纹的)；能倾斜瓶子倒出小物体，然后用手去捏取。

18个月：搭3-4块积木；能一页一页翻书；用小线绳穿进大珠子或大扣子孔；用匙外溢；能自发地从瓶子里倒出小丸。

21个月：能稳叠4-5块方木不倒；模仿画线条，双手端碗。

24个月：搭6-7块积木；不经示范可以把小丸倒出瓶外；正确用勺，用匙稍外溢；会转动门把手。

30个月：模仿画线条，较像。准确把线绳穿入珠子孔，穿鞋子，解衣扣。

36个月：能稳叠10块积木而不倒；模仿画圆或十字；系纽扣；向杯子倒水，控制流量。‍

儿童作业治疗的目的

作业治疗师运用活动设计的技巧，配合孩子的发展与学习潜能，于活动中设计适当的挑战，在参与中诱发孩子身心功能的发展，逐步提高孩子各方面能力。

作业治疗的主要目标是促进孩子参与作业活动的机会，及早帮助孩子参与日常作业活动。因此它不只可以开发孩子的潜能，更能够让孩子有一个快乐的童年生活。

怎样锻炼宝宝的精细运动呢？

我院儿童康复治疗师与孩子进行作业治疗

用积木、摇铃等便于小宝宝抓握的玩具轻轻碰触宝宝的手，引导小儿主动把手指张开，伸出手臂来抓玩具。

我院儿童康复治疗师与孩子进行作业治疗

用摇铃锻炼宝宝的听反应，或用带声响（不同音质、不同音高）的玩具分别在不同的方向摇响，诱导小儿寻找声源。宝宝找到声源后，可以诱导宝宝主动伸手来抓玩具，培养手眼协调能力。

我院儿童康复治疗师与孩子进行作业治疗

同一个玩具，锻炼的目的不一样，它的玩法也不一样。让宝宝主动伸手来抓彩圈，可以促进全手掌的张开，有助于拇指内收的宝宝将大拇指打开；也可以辅助宝宝将彩圈一一套进柱子上，然后促使手松开彩圈，锻炼手放开物体的能力。

让小儿套圈可以锻炼手眼协调能力。把玩具举高让小儿套圈，可以锻炼上肢肩关节活动度，也训练了儿童站立能力。‍

儿童保健科咨询电话

0662-8888301