粗大运动能力与儿童生长发育紧密相关，健康的身体是智力发展的基本条件。宝宝运动发育落后该怎么办？首选大运动训练！

运动是多感官参与的过程，粗大运动的能力训练不仅是为了让儿童获得某项动作的技能，更重要的是能够促进其身心及注意力发展，培养其社会的适应能力。

神奇的大运动训练

这一天，对小夏（化名）而言是幸福的。因为她的宝宝在满5个月的这一次大运动评估中，已经达到了正常的发育里程碑。

据了解，宝宝在3个月大时进行的神经行为测定，结果显示：竖头不稳，俯卧位抬头低于45度，双下肢无支撑。当时，体检医生建议孩子做一个短期的大运动训练。可小夏觉得孩子还小，是正常的，便决定再观察一个月。

一个月后，小夏发现宝宝还是和以前一样，没太大的进步。她有些担心，便再次带宝宝到阳江市妇幼保健院儿童保健科复查。由于复查结果依然不达标，为了避免宝宝的运动发育落后于同龄人，小夏决定听取医生的建议，让宝宝接受大运动训练。

为了对比治疗的效果，宝宝在训练之前需要做大运动评估，因此转至儿童康复专科，由治疗师袁江萍接诊。

经沟通得知，宝宝是足月儿，体重正常，出生时无特殊。治疗师采用了AIMS（婴儿运动量表）进行评估，得出宝宝的运动水平低于5%同年龄同性别的婴幼儿。

运动水平低于5%意味着什么？这表明，小夏的宝宝在同年龄、同性别的100个孩子里面，他排在后5名以内。

扶坐时，宝宝竖头不稳，头抬不起来；扶站时，双脚支撑力欠佳；扶髋坐时，宝宝的上半身肢体无法保持直立。宝宝的躯干核心力量弱，双下肢肌张力偏低，在俯卧位肘支撑抬头也是低于45度的，胸口甚至不能抬离床面。

根据宝宝的情况，袁江萍设立了一个康复目标：提高头控、腰控和手精细活动能力。经过5天的个性化针对治疗，宝宝在扶坐时，头竖稳的时间延长到了2秒钟。他的俯卧位肘支撑抬头超过45度，胸口也能够抬离床面了。

▲Bobath球上仰卧位训练

▲俯卧位肘支撑抬头训练

虽然5次的治疗效果已经很显著，但宝宝依然偏离发育里程碑的正常标准。袁江萍建议小夏，让宝宝继续接受5天或7天治疗。做完治疗的一个月后，再回来进行一次大运动评估。

这次评估，宝宝能达到前支撑短暂坐位，能翻身，俯卧抬头达到90度，头也竖稳了。抱起来时，宝宝的身体躯干、双下肢呈直线，站得比较好，基本正常。

小夏表示，“不仅在院接受治疗，平时我也在袁医生的指导下回家和孩子做训练。医院+家庭的双重支持，让孩子康复得更快！”

▲侧坐位平衡训练                         ▲侧坐起手支撑训练

很多家长可能不清楚孩子运动发育落后的表现是什么，担心自己没能及时发现孩子的异常。那么，小孩子的大运动发育规律是怎么样的呢？家长们可以简单了解一下宝宝的大运动发育里程碑：

新生儿可俯卧抬头1-2秒；3月龄可抬头90°；5月龄从仰卧翻到俯卧；8月龄独坐稳；9月龄手膝爬；10-11个月开始扶站扶走；12-13个月独走；15月龄走得稳；2岁双脚跳；3岁单脚站数秒，两脚交替上下楼梯。

如果宝宝超过上述月龄，还达不到描述的运动水平，特别是1岁以内的，家长就要开始注意了。如果家长对宝宝的运动发育是否达标依然感到疑惑，可通过专业评估考虑宝宝是否确实存在运动发育落后。如早期发现并尽早干预，能够最理想地实现追赶，从而避免错过小孩子的黄金发育时期。

关于大运动训练

阳江市妇幼保健院儿童保健科开展的大运动训练，根据小儿的疾病特点及现有的情况，遵循儿童运动发育的规律，采用适当的功能活动和运动方法，提高儿童大脑对肢体运动的控制，抑制异常运动和姿势，促进运动能力的正常发展。

大运动训练的适应范围

小儿脑瘫，唐氏综合征，脑病（核黄疸、缺血缺氧性脑病恢复期等），运动发育落后，精神发育迟缓，步态异常，肌张力增高、减弱等。

0-6个月，是运动发育落后的黄金治疗期。把握住孩子大运动训练的黄金期，Ta的未来会大有不同！

欢迎有需要的家长到阳江市妇幼保健院儿童保健科咨询，这里有专业的康复治疗师为您指导、教学。

儿童康复团队

袁江萍

儿童康复治疗师

毕业于湖南中医药大学，曾先后在珠海市妇幼保健院、珠江医院及广州市儿童医院儿童康复科进修，擅长运动发育迟缓、小儿异常步态、小儿脑瘫、语言发育迟缓、构音障碍、口吃、智力障碍的评估与治疗。

戴伟航

儿童康复治疗师

曾在南海区妇幼保健院儿童神经康复科工作5年，师从刘振寰教授。擅长脑瘫、运动发育迟缓、步态异常等小儿神经疾病及骨病的康复治疗。

郑瑶塄

儿童康复治疗师

毕业于广州中医药大学康复治疗学专业，曾在广东省珠海市妇幼保健院儿童康复科及儿童心理行为科进修，擅长小儿脑瘫、运动发育迟缓、小儿步态异常等小儿神经疾病的康复治疗。

郑佩塄

儿童康复治疗师

毕业于广州中医药大学康复治疗学专业。曾在广东省珠海市妇幼保健院儿童康复科及儿童心理行为科进修，擅长运动发育迟缓、小儿异常步态、小儿脑瘫、语言发育迟缓、构音障碍、口吃、智力障碍等疾病的康复治疗。