医院有一句流行语：内科怕发热，外科怕腹痛。发烧（发热）是许多患儿来院就诊的主诉，占儿科急诊的一半以上。“孩子发烧会烧坏脑子”，超过一半的家长听别人这样说，也深信不疑。

孩子一旦“发烧”，家长就心急如焚，急急忙忙带孩子到医院，更有甚者因为孩子发热需要等候，不能及时就诊而怨声载道，甚至辱骂或对医务人员动粗，严重扰乱医院原本就已经很紧张的就诊环境。

家长最常见的理由是——怕孩子发烧会“烧坏脑子”！那么，发烧真的会“烧坏脑子”吗？

发烧只是疾病的症状

事实上，发烧不是一种“病”，发烧只是疾病的外在表现，是疾病的症状。发烧是只“披着狼皮”的羊，看上去可怕而已，但比发烧更重要的是透过“狼皮”看它葫芦里卖的是什么药，重要的是发烧背后的病因。

烧坏脑子，是因为感染

发烧本身并不会“烧坏脑子”。没有任何研究和临床表明发热本身会让人变傻或“烧坏脑子”！但许多家长可能会反驳，隔壁谁家的娃，之前因为发烧，现在小孩变得傻傻的，腿脚也不利索了，那不就是“烧坏脑子”了吗？

这是一个很好的问题，甚至有时候会把医务人员问蒙，不知从何解释。有些中枢神经系统感染，比如病毒性脑炎、化脓性脑膜炎临床表现为发烧，如不能及时诊治，可能会产生神经系统后遗症，诸如癫痫、脑瘫、智力障碍、肢体运动障碍等。

但你得搞清楚，并不是“发烧”本身引起“烧坏脑子”，是颅内感染引起的，发烧和“烧坏脑子”都是由于颅内感染引起的。同理，发烧本身也不会烧坏心脏等其他器官或组织。事实上，儿科门急诊发热的患儿绝大多数都是普通的呼吸道感染，这种发烧本身一般不会对患儿健康产生很大的影响。

发烧时，精神状态更重要

那么，有些家长又会问了，既然不是发烧本身“烧坏脑子”，那么万一我家孩子是由于会“烧坏脑子”的疾病引起的发烧呢？

对于发烧患儿，我们要强调的是，不能只是关注发热这个症状，还要关注发热时间长短、热峰、睡眠、饮食、眼神、活动、循环、呼吸和精神状态等等。特别是精神状态，如果发热伴随精神反应差、肢体异常运动、眼神游离、皮肤花斑纹等严重疾病的症状和表现，这时候要引起家长的高度重视。

如果患儿发烧合并咳嗽、流鼻涕、鼻塞等呼吸道症状，且精神反应良好，活动和平时差不多，食欲也很好，那么多数并不会是严重到会“烧坏脑子”的疾病。

退烧药，治标不治本

既然发烧本身不会“烧坏脑子”，也不会烧坏其他任何器官。那么，医生使用“退烧药”的目的是什么？既然发烧不是一种“疾病”，只是疾病的表现之一，那么“退烧药”就只是“对症”治疗而不是“对因”治疗，也就是“退烧药”只是“治标”而不能“治本”。

“退烧药”并不是为了让孩子体温正常，而是为了缓解孩子的不适，减少孩子由于发热引起的不舒服。事实上，有研究表明，“退烧药”起效后，体温一般是下降1-2℃，而不是正常。因此，即便服用“退烧药”后患儿体温仍然高于38.5℃，但患儿头晕、头痛、疲倦、胃纳等症状得到缓解，那么“退烧药”的目的也就达到了，没有必要一味追求体温正常！

盲目追求体温正常只不过缓解了家长自己的“发热恐惧症”，而不是治疗患儿的“发烧”，但为了达到体温正常而增加药量或交替使用“退烧药”只会增加患儿的相关风险！

有的家长对退热药的期望过高，希望服用后体温能维持正常水平。因此，当家长在孩子服用退热药后，体温没有正常就对医生有诸多怨言，对医生的医疗行为产生不信任，投诉甚至动粗。这种言行是极不理智的，与家长缺乏相关医学知识的背景息息相关。

我们由衷地希望，家长们在疫情期间及全国儿科医生紧缺的情况下，能够更加理智地就医，选择合理的就医时机，遵守医疗秩序，尊重医务人员，要认识疾病确诊及治愈需要一定的时间。

特别提醒

家长们该如何在第一时间发现宝宝发烧呢？当出现以下6种情况，就代表宝宝可能发烧了：

1.无故哭闹次数明显增加，且不容易安抚。

2.睡眠不安稳，容易被吵醒。

3.不愿吃东西，整个人显得没精神。

4.尿黄且量少，大便比平时干燥。

5.脸蛋红扑扑，嘴唇较平时更红且更干燥。

6.额头皮肤发烫或肢端冰凉，呼吸粗频率快。

这个时候家长就可以拿出体温计来测一测，当腋窝温度≥37.3℃时，就是发烧了。1岁以下或者是好动的宝宝可以使用耳温枪或者奶嘴式体温计，测量耳温或口腔温度。耳温超过38℃，口腔温度超过37.5℃，即可判断为发烧。

当宝宝出现以下情况，要及时赶往医院就诊

1.3个月以内的宝宝抵抗力很差，在家极易操作不当，因此建议一旦发现宝宝发烧就立即就医，千万不能拖！

2.宝宝高热持续时间大于3天，或伴有呼吸频率快，喘粗气或嗜睡、异常烦躁等其他症状。

3.宝宝发烧同时伴有以下症状火速就医：

①发烧伴有咽喉疼痛的症状，可能是咽炎或扁桃体炎。

②发烧伴耳朵痛、拽耳朵，可能是患了中耳炎。

③发烧伴有尿频、尿痛，可能是尿路感染。

④发烧伴呕吐、腹泻、脱水，可能是胃肠型感冒或急性胃肠炎。

⑤发烧伴剧烈咳嗽、呼吸急促等情况，怀疑支气管炎或肺炎。

⑥发烧伴头痛、呕吐、抽搐、甚至嗜睡、昏迷等情况，怀疑高热惊厥或神经系统感染等疾病。

专家介绍

陈雄

儿科主任

小儿内科副主任医师

儿科学科带头人、儿科资深专家，主要擅长对儿童呼吸道、消化道常见病，小儿咳喘症及先天性甲低症、地中海贫血等遗传代谢病的诊治；在儿科危急重症的救治方面有着非常丰富的临床经验。