宫内节育器避孕法是我国育龄妇女常用的节育方法，其具有多种优点，如安全、经济、简便、可逆性强等。

在妇科超声检查宫内节育器时，许多女性朋友会问道：“医生，我的环位置正吗？环还在吗？有没有被肉包住了......”下面，让我们一起来认识超声检查下的宫内节育器。‍

宫内节育器为何能避孕？

宫内节育器主要作用是改变受精卵着床的微环境，使子宫内的微环境不利于受精卵着床发育。

宫内节育器作为置入体内的异物，可致使机体产生应激反应，使子宫内膜表层血管增生，从而达到避孕的目的。同时，刺激子宫内膜产生前列腺素促使平滑肌蠕动，让输卵管和子宫平滑肌收缩增强，这样便不利于受精卵的发育和着床。有些节育器能释放孕激素，使子宫内膜的变化不利于受精卵着床；有些释放铜离子，而铜离子具有杀伤精子的作用，同时能影响子宫内膜酶的活性，改变宫腔的内环境，致使受精卵不能着床。‍

宫内节育器能起到避孕作用的前提条件是：宫内节育器位置正常。超声作为无创、实时动态、经济适用的影像检查，可以准确、直观显示出节育器在子宫腔内的位置及异常情况，如有无移位、嵌顿、脱落、带环妊娠等。

超声诊断宫内节育器正常位置标准是：宫内节育器上缘距离宫底浆膜面≤20mm，范围为15～20mm。

宫内节育器不在子宫腔内正常位置时称为节育器异位，包括节育器下移、嵌顿、外移。

节育器下移：节育器不在宫腔内而是向下移位。节育器下缘可达宫颈内口，下移至宫颈管内，或脱出宫颈外口至阴道。

节育器嵌顿：由于节育器过大或放置时操作不当损伤宫壁，导致部分或全部节育器嵌入子宫肌层内，为节育器嵌顿。声像表现为节育器偏离宫腔中心部位，嵌入子宫肌层。

节育器外移：节育器穿透子宫肌壁、浆膜层造成穿孔而致节育器外移。超声扫查显示子宫内无节育器的强回声，在宫旁、子宫直肠陷凹或腹腔内见强回声的节育器声像。

放置宫内节育器后如何复查？

超声检查是放置宫内节育器后复查的主要检查手段。超声复查的内容主要包括两个方面：一是宫内节育器位置是否下移，宫内节育器位置下移将影响避孕效果；二是宫内节育器是否嵌入子宫肌层，嵌顿将会增加疼痛、出血等副反应，也增加了宫内节育器异位的风险。一旦发现宫内节育器异位，应及时取出。

在临床取环前，建议行超声检查观察宫内节育器情况，以便制定合适的取环手术方案，避免因节育器嵌顿而取环失败。‍