谈到孩子矮小，很多家长首先想到的是晚长、营养不良，或是缺钙、缺锌、缺乏维生素等。其实现在的孩子，发育年龄普遍比上一代人早。虽然发育时间上有早晚之分，但上大学还长个儿的现象越来越少，因吃不饱而造成营养不良的矮小就更少见了。

矮小症是一种疾病，导致孩子身材矮小的原因有很多，治疗前必须查清病因，早诊断、早治疗。对于需要治疗者，我们需要检查孩子自身的生长激素分泌情况，也就是做生长激素激发试验。

正常人生长激素的分泌方式

1.特点：脉冲式分泌，与年龄相关，青春发育中期分泌脉冲幅度最大，分泌量最多。

2.频率：每3小时一次分泌峰，全天约8个脉冲。

3.高峰：睡后一小时分泌达高峰，分泌量是一天总量的一半以上。

4.分泌部位：垂体前叶分泌。

做生长激素激发试验的原因

1.生长激素在体内呈峰值分泌，平时值很低(0～5ng/ml都是正常)，主要在夜间深睡眠时出现2个高的分泌期(夜间采血孩子可能会醒，且时间长采血次数需更多，因而不采用)。

2.随机采血无法检测到峰值水平，它不像甲状腺激素之类的平时在血液中浓度是基本恒定的激素，随时采血就可以检查。

3. 只查平时值无法反映生长激素分泌是否正常。

做生长激素激发试验的方法

1.清晨不运动及空腹进行。激发试验前一晚22点后开始禁食，可以适量喝水。第二天清晨8点前空腹进行化验，全过程不能吃东西，可少喝水，最好孩子进入睡眠状态。

2图片.按照生长激素缺乏症的诊疗规范，必须是分别做两种药物的生长激素激发试验(避免一种药物做激发试验有15%的假阳性)。

3.激发试验药物：胰岛素、可乐定、精氨酸、左旋多巴、吡定斯的明、GHRH等，这些药物中选两种。

4图片.激发试验给药途径：口服和静脉；分别采用口服和静脉两种用药方式，可减少因消化吸收原因影响口服药迅速起作用的可能。

激发试验采血时间及次数

1.给药前采血3ml一次，测定基础生长激素值。

2.静滴精氨酸+口服左旋多巴后每半小时采血3ml一次，分别标记为生长激素30、60、90、120分钟。

生长激素激发试验结果判断

任一次生长激素(GH)峰值＞10ng/ml为正常；GH峰值在5ng/ml~10ng/ml为部分缺乏；GH峰值＜5ng/ml为完全缺乏(完全缺乏不代表体内完全没有生长激素，主要是了与部分性缺乏区别)。

激发试验相关问题

孩子做激发试验出现头晕、呕吐现象？

在试验过程中服用左旋多巴，会出现头晕、呕吐现象。所以如果孩子中途需要上卫生间，家长要陪伴孩子一起去。

试验结束时，起床可以稍慢一点。如果头晕，稍躺一会儿就可以了，一般不需要特殊处理。

采血过多对孩子的身体产生伤害？

一般试验的采血总量不超过15ml，人体的脾脏就是用来破坏成熟红细胞，每天破坏30ml左右。抽了血之后，脾脏就会代偿性的少破坏一些，对孩子不会造成损伤。

生长激素激发试验的意义

生长激素激发试验的意义在于评估垂体生长激素的储备量，也就是看生长激素最高能分泌到什么水平，能不能满足身体身高增长的需要。如果生长激素水平分泌得还可以，这类患者就可以通过饮食、运动、睡眠调节来促进内源性生长激素分泌，促进身高的增长。如果做激发试验后提示储备量很少，生长激素峰值不够，这类患者就需要注射外源性生长激素来促进身高的增长。所以对于矮小的患者来说，生长激素激发试验是应该做的重要试验。

有些孩子生长做激素激发试验正常，还是长不高？还需要用生长激素？

有些孩子生长做激素激发试验正常，还是长不高，可能与以下几方面原因有关：

1. 生长激素激发试验为使用药物后(非生理状态下)的测试结果，不能反应所有人的正常分泌状态。

2. 生长激素分泌还受神经内分泌因素和青春发育状态的影响，不能保证每次激发试验的结果都完全相同。

3. 生长激素分泌峰值正常，不代表一天分泌峰的数量也正常，也不代表生长激素分泌总量也正常。

4. 不同人分泌的生长激素还存在活性方面差异，即使分泌量正常，如果活性不够，也会影响生长。

5. 生长激素只是整个GH-IGF-1轴的一个部分，生长激素激发试验正常，不代表整个生长激素轴都正常。如果生长激素受体的敏感性不够，转化为IGF-1障碍，细胞内信号传递有问题，都可能影响正常生长。

6. 如果自身生长激素活性低，或受体敏感性下降，还是有可能需要使用生长激素。

其他还有一些原因，如性早熟、甲状腺功能减低。虽然抑制性发育或使用甲状腺素后，有可能正常生长，但如果此类疾病治疗较晚，已经与相应骨龄的平均身高落下差距，还是需要使用生长激素才有可能追回。

骨龄提前者不做生长激素激发试验，能用生长激素吗？

因早发育、肥胖或其他原因造成骨龄明显提前，预测成年身高过低者，可能需要生长激素治疗。目前有些医生认为：骨龄提前者，生长激素肯定不缺乏，不用做生长激素激发试验。其实，这样的观点是不正确的。

判断生长激素缺乏与否的依据不是骨龄大小，而是生长激素激发试验的结果。虽然生长激素缺乏者的骨龄常常落后，但生长激素不能直接促进骨龄增长。促进骨龄增长的主要是雌激素(男孩也一样)，但如果在生长激素、甲状腺素等不足时，雌激素促进骨龄的作用也会受到影响。生长激素缺乏者，一样可能因为早熟、肥胖、甲亢或其他病因造成骨龄提前。

我院住院部儿科三楼生长激素激发试验室

矮小症患儿在我院儿科住院部接受生长激素激发试验中

我院儿童身高管理门诊简介

2016年国务院印发的《健康中国2030规则纲要》将健康中国上升为国家战略，明确提出解决好儿童等重点人群的健康问题，到2030年5岁以下儿童生长迟缓率要从2013年的8.1%降低到不超过5%。儿童健康是全民健康的基础，生长发育又是儿童健康的重要标志，为积极践行健康中国行动，2018年人民日报《健康时报》和中国红十字基金会成长天使基金倡议将每年8月18日设立为“中国儿童长高日”，目的是呼吁全社会共同关注青少年儿童生长发育及身高问题，希望通过全社会的共同努力，让中国孩子的身高可以“拔一拔”。

2020年8月18日我院开设了阳江市首个身高管理门诊，也是我市目前唯一一个身高管理门诊。我院身高管理门诊的专家团队由经验丰富的儿童身高管理专家、儿科内分泌遗传代谢病专家、儿科营养专家、儿科中医专家组成，技术力量雄厚。该门诊引进了先进的骨龄评价系统，对儿童身高可以进行个性化的评估，从营养、饮食、运动、睡眠、情绪、长高营养素补充、中医中药延缓骨龄等多方面为儿童制订个性化的身高促进方案。门诊采用中西医结合治疗儿童生长发育类疾病及促进身高增长，帮助儿童实现长高梦！

服务人群

1.0-16岁儿童，对身高有一定期望值，想长得更高的。

2.年龄的身高评价25百分位以下或中下、下等水平的。

3.婴幼儿每年身高增长少于7cm，3岁至青春期前小孩身高每年增长少于5cm或超过8cm，青春期的小孩身高每年增长少于6cm。

4.影响身高的疾病（性早熟、青春期发育延迟、矮小症、甲低、营养不良、牛奶蛋白过敏、肥胖症等）。

出诊专家

刘恩赐  副院长、主任医师 （出诊时间：周三上午）

陈凤喜  儿科副主任、副主任医师（出诊时间：周五全天、周六上午）

郭丽华  主治医师 （出诊时间：周三、五、六全天）

胡颖珠  主治医师 （出诊时间：周四、日全天）

（医生出诊时间以当天放号为准）

出诊地点：门诊一楼妇孺国医堂身高管理门诊

激发试验专科护士：利月珠

门诊激发试验时间：周六上午

住院部激发试验时间：周四上午