“医生，我又来找您了。”我院儿童保健科眼底筛查诊室进来了一位二胎妈妈罗女士，跟着她一起过来的还有3岁的大宝和孩子的奶奶。

罗女士的大宝和二宝都是早产儿，出生的时候有轻度缺氧，在当地医院出院后转诊到我院做早产儿眼底筛查，每次罗女士都很配合检查、按时随访，大宝也没有视网膜病变。二宝出院后，罗女士就一直想要带二宝过来做眼底筛查，但孩子的奶奶一直唠叨着不同意：“大宝出生的时候比二宝小，还吸过氧。大宝的眼睛都没事，二宝就不用检查了，眼底检查太折腾孩子了。”经过一番沟通，罗女士好不容易说服了孩子的奶奶，便过来找医生进行检查。

眼科专家为孩子进行眼底筛查

检查一看，二宝双眼已经有视网膜病变了，要马上转诊进一步治疗，不能再延误病情了。一旁的奶奶听到这个消息后，偷偷抹眼泪说道：“都怪我不好，应该早点让孩子妈带宝宝过来做检查！”当天下午，罗女士就带着二宝去省级医院进行治疗。罗女士心想，还好当初说服了孩子的奶奶，带二宝过来做眼底筛查，否则后果不堪设想！

上面的真实案例，在我院眼底筛查门诊常常发生。眼底筛查到底有多重要？下面，我们就来了解一下早产儿视网膜病变及其筛查吧！

随着围产医学和新生儿学进展突飞猛进，新生儿尤其是低出生体重儿、早产儿存活率显著提高，但“早产儿疾病”也随之而来。其中，早产儿视网膜病变（ROP）就是最常见的一种。

什么是早产儿视网膜病变？

早产儿视网膜病变是发生在早产儿和低体重儿的眼部视网膜血管增生性疾病。早产儿的视网膜血管尚未发育完全，易受各种因素，如新生儿窒息、吸氧、感染、输血、应用激素等的影响。比方说，早产儿由于肺部发部不全，常常需要吸入高浓度氧，高氧的信号能让机体误以为“氧足够了”，从而抑制视网膜毛细血管的生长；而当婴儿呼吸正常，停止供氧后，机体面临相对低氧分压的空气时，就会误认为这时处于“严重缺氧状态”，因此视网膜毛细血管就会疯长。这些异常的血管不仅引起不同程度的视网膜病变，还造成包括近视、视网膜色素沉着、视网膜牵拉，视网膜变性、裂孔、脱离，青光眼，弱视及斜视等并发症，是早产儿致盲的主要眼病。

总的来说，对于早产或低出生体重儿，吸氧是抢救的重要措施，但却是导致早产儿视网膜病变的常见危险因素。

如何预防早产儿视网膜病变？

筛查！筛查！筛查！重要的事情要说三遍。《中国早产儿视网膜病变筛查指南（2014）》中指出：初次检查应在出生后4～6周或矫正胎龄31～32周，而出生胎龄32周以上的早产儿出生后即可进行筛查。眼科医生会根据宝宝的眼睛情况，预约下次检查时间，直至视网膜发育成熟。

以下人群需要积极接受眼底筛查

①出生体重<2000g，或出生孕周<32周的早产儿和低体重儿，进行眼底病变筛查，随诊直至周边视网膜血管化；

②患有严重疾病或有明确较长时间吸氧史，儿科医师认为比较高危的患者可适当扩大筛查范围。

如何进行早产儿视网膜病变筛查？

早产儿视网膜病变主要发生在眼球内，从眼睛外观上无法分辨是否发病，需要由专门从事相关临床工作的眼底病医师，通过专门的仪器检查才能发现，相对来说检查都是安全的。

早产儿视网膜病变的治疗和预后

①早发现是治疗的初步。早产儿视网膜病变的进展有较强的时间依赖性，由轻到重。1-3期外观没有任何异常，家长发现患儿眼睛外观异常时，多数已经是晚期，发展到失明的地步了。对于早产儿视网膜病变，能够有效治疗的窗口期很短暂，应早期发现、及早治疗；一旦错过治疗黄金期，可终身致盲。

②早治疗是治疗的关键。早产儿视网膜病变早期病变轻的患儿，一般按医生要求定期复查，约60-70%病变都能够自行消退；病变较重的可进行眼底激光光凝或冷凝、玻璃体腔注药等治疗，病变一般能够控制，效果较好；进入晚期病变较重的患儿，则需要进行巩膜外垫压或玻璃体切割等眼部的大手术，术后效果较差；发现过晚、病情过重的患儿，则可能会丧失手术治疗时机，终身失明。

早发现和早治疗可以阻止病变的发展。由于小孩不善于表达，因此对早产儿、低体重儿的筛查至关重要。今年，《广东省出生缺陷综合防控项目管理方案（2021-2023）》新增了对早产儿视网膜病变筛查项目的补助，广东省户籍（含配偶为广东省户籍）或持有《广东省居住证》的流动人口孕妇所娩的早产儿都能享受一次免费的初筛和一次免费的阳性复筛。

如果家有早产儿、低体重儿，或者出生后有较长时间吸氧的孩子，一定要规范化筛查。早发现、早治疗，共同呵护天使的眼睛，让每一个天使拥有一个光明的未来！

关于我院儿童眼保健中心

儿童眼保健中心是阳江市妇幼保健院儿童保健科的特色专科之一，该中心创立于1996年，20多年来，已为我市十万多名集体儿童和散居儿童进行了视力和眼病筛查，为5000多名早产儿和高危新生儿进行了视网膜病筛查，并对筛查发现有异常的儿童进行了进一步的检查，病情需要的转诊到上级医院诊治，使患儿得到了及时有效的诊治，挽救了患儿的视功能，避免了家庭悲剧的发生。通过20多年的工作实践和不断探索，儿童眼保健医生在儿童常见眼病、屈光不正、弱视、斜视矫治、视网膜病筛查等方面积累了丰富的临床经验。该中心以保健为特色，临床与保健相结合，开展以下诊疗服务项目：

①儿童眼部健康检查和视力筛查,服务对象从0岁开始；

②儿童屈光不正（近视、远视、散光）、斜视、弱视、先天性泪道阻塞、泪囊炎等儿童常见眼病、多发眼病以及先天性眼病的筛查和诊治；

③早产儿及高危新生儿视网膜筛查等。

视力筛查，弱视治疗

新生儿数字化广域眼底成像系统