当你正和准爸爸在公园散步时，当你正在幸福地产检见证宝宝的成长时……突然，一阵阵骚痒猛烈袭来，而且奇痒无比，让人心神不宁，坐立不安。面对这种恼人的孕期皮肤瘙痒，你是否觉得忍一忍就好呢？

阳江市妇幼保健院产科王宗瑶主治医师告诉您，孕期皮肤瘙痒并不是小事，千万别忍！它有可能是您的身体在发出警告——妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP)。

这种疾病从何而来？

妊娠期肝内胆汁淤积症是一种妊娠中、晚期特有的并发症，临床表现主要为皮肤瘙痒、生化检测血清总胆汁酸升高。它对孕妇是一种良性疾病，但对围产儿可能造成严重的不良影响。

妊娠期肝内胆汁淤积症的病因目前尚不清楚。有研究发现，可能与女性激素、遗传、免疫及环境等因素有关。此外，慢性肝胆疾病、家族史、既往病史、双胎妊娠等也是诱发该病的危险因素。

哪些症状暗示你离这种疾病不远？

1. 皮肤瘙痒：无皮肤损伤的瘙痒是妊娠期肝内胆汁淤积症的首发症状。瘙痒程度不一，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧。瘙痒一般始于手掌和脚掌，后逐渐向肢体近端延伸甚至可发展至面部。

2.黄疸：眼睛巩膜或皮肤发黄，多出现在瘙痒2-4周后，于分娩后1-2周内消退。

3. 皮肤抓痕：妊娠期肝内胆汁淤积症不存在原发皮损，主要是因自觉瘙痒难忍抓挠皮肤所致。

4. 其他：少数孕妇出现上腹不适，恶心、呕吐、食欲缺乏、腹痛、腹泻等。

这种疾病如何分度？

1. 轻度：血清胆汁酸10-39.9umol/L；主要症状为瘙痒，无其他明显症状。

2. 重度:  血清胆汁酸≥40umol/L，瘙痒症状明显，常伴黄疸、肝功能异常等。

这种疾病对母婴危害有多大？

1. 对孕妇：可导致孕妇凝血功能障碍、产后出血、糖、脂代谢异常等；

2. 对胎儿及新生儿：由于胆汁酸毒性作用使围产儿发病率及死亡率明显升高，可能发生胎儿缺氧、宫内窘迫，不能预测的胎儿突然死亡、新生儿颅内出血、新生儿死亡等。

遇到这种疾病如何处理？

妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗目标是缓解瘙痒症状，改善肝功能，降低血胆汁酸水平，延长孕周，改善妊娠结局。

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇会发生突发的、不可预测的胎死宫内。因此，选择最佳的分娩方式和时机，获得良好的围产结局是对妊娠期肝内胆汁淤积症孕期管理的最终目的。产前孕妇血清总胆汁酸水平≥40umol/L是预测不良围产儿结局的良好指标。

1.终止妊娠时机：轻度患者终止妊娠时机在孕38-39周左右；重度患者在孕34-37周之间，但需结合患者的治疗效果、胎儿状况及是否有其他合并症等综合评估。

2.终止妊娠方式：

阴道分娩：轻度妊娠期肝内胆汁淤积症、无产科和其他剖宫产指征、孕周＜40周者，可考虑阴道试产。产程中密切监测宫缩及胎心情况，做好新生儿复苏准备。

剖宫产：重度妊娠期肝内胆汁淤积症、既往有妊娠期肝内胆汁淤积症病史并存在与之相关的死胎死产及新生儿窒息或死亡病史、高度怀疑胎儿窘迫或存在其他阴道分娩禁忌症者，可选择剖宫产。

重视产检，早期发现ICP至关重要。王宗瑶医生建议，准妈妈在妊娠中晚期要进行血清总胆汁酸检测。一旦发现妊娠期肝内胆汁淤积症，应早期治疗干预，每1-2周复查肝功能及胆汁酸水平了解病情程度及治疗反应，警惕急性脂肪肝、急性重型肝炎的发生；监测患者血糖，定期复查胎监，严密进行母胎监护，对改善母婴预后有利。