拥有一双笔直的大长腿，绝对是魅力的加分项，男神女神的标配！但现实有时却是无情的：有些孩子在婴儿期睡觉时双腿看着像青蛙，开始学走路时有的像鸭子、有的看起来像乘号、有的像括号......

这些情况，无不困扰着父母。到底要怎样做，才能让孩子拥有一双大长腿呢？首先，我们要正确认识小儿的步态生长规律以及异常表现。

0-7岁孩子腿型的发育规律

研究表明，在孩子出生后到7岁的这段时间里，腿型有一个自然发育规律，下面我们一起来详细了解一下。

0-1 岁半：O型腿

在出生后到1岁半的这段时间，几乎所有孩子都是O型腿，也就是医学上常说的“膝内翻”。O型腿的表现是，孩子双腿自然并拢、贴紧脚踝时，双腿中间会出现一个“O”的形状。此时，两膝盖间距离一般小于3cm。

1 岁半前的孩子之所以会出现这样的腿型，是因为其在母体子宫里蜷缩盘腿导致的。由于子宫空间拥挤，宝宝只能把自己缩起来，特别是大体重的宝宝，更容易发生此种情况。

当孩子刚开始学站、学走时，双腿会显得更加“O”。因为孩子的臀部肌肉力量还不足，整个身体的重量就压在了腿部。但是呢，他的腿部骨骼也没有发育完全，胶质较多、钙质比较少、骨质偏软，受到压力后很容易弯曲，腿型就“O”得更明显了。

所以，一般建议孩子 10个月后开始学站、学走，尽量不要提早，以免影响骨骼发育。

1岁半-2岁：直腿

随着孩子的生长发育，腿部力量会逐渐增强。孩子在1岁半-2岁时呈直腿，主要由于膝关节外侧受压增大，其最主要的一个变化就是：膝关节内侧的骨骼生长相对较快，再加上孩子关节韧带的力量还比较弱，无法固定骨骼，所以会引起小腿外旋。

为什么会出现膝关节外侧受压增大呢？

一方面是孩子受到走路的影响。当孩子用O型腿姿走路时，为了维持平衡，需双腿岔开，这种姿势会导致膝关节外侧受压相对增大。

另一方面是受到扁平足的影响。在宝宝走路时，脚底内侧对身体重量就没有足够的支撑力，相当于脚底外侧承受的压力增大，从而间接导致膝关节外侧受压相对增大。

以上就是孩子的O型腿逐渐改善，在1岁半-2岁时变成了直腿的主要原因。

2-4岁：X型腿

上面我们说到，孩子由O型腿变成直腿，是因为膝关节受力改变，导致小腿慢慢外旋。这个过程会继续下去，孩子也就慢慢从直腿变成X型腿，医学上称为“膝外翻”。一般在4岁左右，孩子的X型腿最明显。

X型腿的表现就是，孩子双腿自然并拢时，腿中间会出现“X”的形状，就像一个乘号。此时，两侧踝关节距离一般小于3cm。

4-7岁：腿开始变直

在孩子4-7岁时，腿部发育逐渐稳定起来了，不管是膝关节内侧还是外侧，受到的力相对平衡。再加上足弓逐渐发育完善，膝关节内侧韧带的抗拉能力也增强了。

因此，膝关节的受力情况会再一次进行调整，导致孩子的腿型又逐渐变直。在7-8岁时，孩子的腿型基本就和成人差不多了。

到这里，孩子的腿型发育规律就全部介绍完了。粗略地概括，也就是孩子一般会经历4个阶段：O型腿、直腿、X型腿，再开始变直腿。

如何诊断孩子是否发育异常

虽然上面提到的O型腿和X型腿大多数是正常的，不需要矫正。但是，并非所有的膝内翻或膝外翻都是属于生理性的，临床中也有许多是疾病导致的，比如软骨发育不良、关节炎、佝偻病等。如果发现孩子的的异常步态处于中度异常水平了，应及时干预，治疗效果更佳。对于疾病所导致的发育异常，家长该如何辨别呢？

年龄

看孩子下肢的外观表现与年龄段是否一致，孩子的下肢由“O型”过渡到“X型”，是以2岁为分水岭。2岁前出现的X型腿，或者2岁后出现的O型腿，都可能是病理性畸形。

对称性

正常的下肢发育均为对称性进行的，无论是“生理性膝内翻”还是“生理性膝外翻”，其双腿都是对称的。

夹角与距离

将孩子的腿放平，膝关节两侧保持水平。如果踝关节内侧比外侧略高，内外侧踝关节连线与水平方向呈15度左右的夹角，属正常生理性。如果双腿直立，踝关节跟膝关节并拢，出现踝关节或膝关节不能靠拢，且距离大于3cm，属于中度异常。

其他异常

看孩子有没有其它异常表现，比如身材矮小、面容异常、智力低下等，如有则应该提高警惕，及时就诊。

当膝内翻或外翻程度出现进行性加重或不对称者，以及伴有身高低于第25百分位，应考虑骨科或神经科疾病可能。

此外，由于儿童骨头成分很多都是软骨，而且韧带和关节囊都比较松弛。所以除了腿型异常之外，同样也可能出现双脚外观的异常、发力模式的异常、运动损伤的异常。如果出现问题或家长把握不准，最好咨询儿童专科医师并进行相关的检查，以排除病理因素。

如何预防孩子发育异常

定期随访

生理性O型腿或X型腿是孩子发育的自然规律，一般不需要进行特殊干预。不过最好每隔2-3个月带孩子去专科医院检查一次，以便及时发现异常。

拒绝绑腿

绑腿可能会影响骨骼、关节、肌肉的发育，甚至导致另外一种发育性畸形——发育性髋关节脱位。

纠正宝宝错误坐姿

长时间以W姿势坐着，会严重影响小孩的骨骼发育，造成骨骼缺陷、发育畸形以及姿势控制障碍等问题，需要爸妈及时纠正。

避免过早学站、学走

在骨骼、肌肉力量不足的情况下，孩子过早学站、学走，会对其髋关节、膝关节、踝关节造成过大压力，从而导致各种畸形。

保证维生素D和钙充足

缺乏维生素D可能会导致佝偻病，从而出现O型腿或X型腿，所以建议每天给孩子补充400IU（国际单位）维生素D。

最后，我们想要告诉各位爸爸妈妈的是：婴幼儿时期，孩子的腿不直有时候是正常的，不要过分被“完美宝宝的构想”所左右，更不要擅自人为干预。不过，一旦孩子的腿型超出了合理范围，一定要及时干涉或就医，千万不能耽误！

医生简介

冯梓健

执业医师

曾先后于广东省中医院、江门市妇幼保健院进修。擅长中医外治调理小儿消化系统及呼吸系统疾病。擅长儿童步态异常、斜颈、精神发育迟缓、语言发育迟缓、儿童脑瘫、臂丛神经损伤等小儿神经系统疾病。