大家都知道备孕要吃叶酸

但到底该怎么补？

每天要补充多少量？

什么时候开始吃最好？

要吃多久？

老公需要一起吃吗？

……

今天阳江市妇幼保健院妇产科主治医师梁颜妹

和大家说说补充叶酸的那些事！

关于叶酸

叶酸，又称维生素B9，能够影响卵泡质量与成熟，保护卵泡微环境免受氧化应激损伤，增加优质卵母细胞的数量。

同时，叶酸对于细胞分裂以及DNA遗传物质的合成起着关键的作用。叶酸缺乏会减少细胞分裂，影响胚胎质量及发育，孕期体内叶酸缺乏会影响胎儿神经系统发育，导致神经管畸形的发生率明显升高。

多个研究表明叶酸的缺乏与胚胎停育、不明原因复发性流产、胚胎生长受限、胎儿先天性畸形、早产、死胎、巨幼细胞贫血妊、妊娠期高血压等多种疾病有密切联系。‍

男性要补充叶酸吗

男性体内叶酸水平与精子质量有明显的相关性，摄入叶酸水平高的男性发生精子异常的几率明显降低。

而叶酸会影响DNA的合成，如果男性叶酸水平低，染色体异常的精子数量也会明显升高。为了提高精子质量，备孕期间的男性也需适量补充叶酸。

一定要补充叶酸吗

叶酸在人体不能合成，只能通过外源性摄入。很多食物中含有叶酸，但叶酸具有不稳定性，在贮存、烹饪过程中会流失很多，因此食补只能是辅助作用，还是需要每天小剂量的补充叶酸增补剂，弥补摄入的不足。

那么，是不是所有备孕夫妇都是从孕前三个月至孕期前三个月服用叶酸就可以了？

为何有些孕妇服用叶酸至早孕期结束，而有些则需要服用至孕后？

叶酸是营养补充素吗？

可以不做叶酸基因检测直接吃到足月甚至产后吗？

这是在临床上经常被问到的问题。

要知道在正常情况下，人类的胚胎神经管在受孕后第21天开始闭合，至受孕后第28天完成闭合。如果在此期间母体内叶酸水平不足，胎儿神经管闭合就可能会出现障碍，从而导致NTDs（神经管畸形）。因此，孕妇需要在胎儿神经管开始闭合前补充足够的叶酸。这是我们经常说的，备孕前3个月至孕期前3个月补充叶酸。

但是叶酸的补充需要因人而异，不仅需要考虑妇女的生活环境、健康状况及用药情况，还需要考虑其孕产史及遗传史等。

NO.1备孕、早孕期妇女叶酸的补充

①无高危因素的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.4mg/d或0.8mg/d直至妊娠满3个月。

②对于叶酸缺乏的高危妇女：

NTDs生育史妇女建议从可能妊娠或孕前至少1个月开始，增补叶酸4mg/d，直至妊娠满3个月。

患有先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族二级直系亲属中有NTDs生育史的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.8-1.0mg/d直至妊娠满3个月。

患糖尿病、肥胖、癫痫、胃肠道吸收不良性疾病，或正在服用增加胎儿NTDs发生风险药物的妇女，如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.8-1.0mg/d，直至妊娠满3个月；

对于高同型半胱氨酸血症的妇女，建议增补叶酸至少5mg／d。

NO.2孕中、晚期妇女

推荐孕中、晚期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外，继续增补叶酸0.4mg/d。

补充叶酸安全吗

对于叶酸的安全性，目前还存在争议。有证据表明补充叶酸可能会增加直肠癌和儿童期哮喘的风险，但也有研究表明以上风险不会增加。

此外，在补充叶酸的同时，多食用富含叶酸的食物。同时，养成健康的生活方式，保持合理体重，采取综合措施，降低NTDs的风险。平衡的膳食，合理使用叶酸补充剂和强化食物才是改善营养状况的有效措施。‍