孩子性早熟了

要打抑制针吗？

这是家长常常问及的问题

孩子性早熟到底需不需要治疗

下面，阳江市妇幼保健院儿科内分泌遗传代谢病专科主治医师胡颖珠跟大家聊一聊

什么是性早熟？

性早熟是指女童8岁前、男童9岁前出现第二性征，女童10岁前月经初潮。

中枢性性早熟（真性性早熟）：在女童8岁前、男童9岁前出现第二性征，并具有与正常青春发育类同的下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)发动、性成熟的程序性过程。

外周性性早熟（假性性早熟）：女童8岁前、男童9岁前出现第二性征，下丘脑-垂体-性腺轴尚未发动。

家长们之所以焦虑孩子性早熟问题，是因为知道它不仅可能会影响孩子身高，还会造成相关的心理问题。

是否所有的性早熟儿童，都要打抑制针呢？

答案是否定的！性早熟的小孩首先要分清楚是中枢性性早熟还是外周性性早熟。外周性性早熟不需要打抑制针，对因治疗密切观察。

中枢性性早熟（CPP）的治疗首先也要明确病因及治疗范围，并非所有CPP患儿均需要使用GnRHa这种抑制针治疗，并非所有的中枢性性早熟患儿都会发生成年身高减损！性抑制剂不能改善所有中枢性性早熟患儿的成年身高，尤其是对年龄和骨龄相对较大的儿童。骨龄越大，剩余的生长潜能越少，以抑制骨龄增长并延长生长时限去“获取”可增加的成年身高也越少，尤其对骨龄大的患儿身高改善作用极其有限。

GnRHa抑制针治疗指征:

以改善特发性中枢性性早熟小孩成年身高为目的的性抑制剂使用指征必须同时满足以下2条：

1.有生长潜能明显受损（骨龄≥年龄2岁），并同时有剩余生长潜能（骨龄：女孩≤11.5岁，男孩≤12.5岁）

2.有预测成年身高低下，女孩＜150cm，男孩＜160cm。

不需GnRHa抑制针治疗的指征：

1.性成熟进程缓慢(骨龄进展不超越年龄进展)而对成年身高影响不显著者；

2.骨龄虽提前,但身高生长速度亦快,预测成年身高不受损者。

以上两种情况则暂时不需要使用GnRHa抑制针治疗，但仍需要密切观察患儿发育情况。

观察期可考虑使用中医中药干预治疗

对于这类暂时无需使用GnRHa抑制针治疗的性早熟患儿，家长仍会担心观察期间孩子发育突然进展从而导致不良后果，这里建议观察期可考虑使用中医中药干预治疗。

中医认为，性早熟的发生机制主要与肾、肝、脾相关。主证为阴虚火旺，兼证为痰湿壅滞和肝郁化火。研究结果显示，滋阴泻火中药能使患儿下丘脑-垂体-卵巢轴功能亢进的程度显著好转、子宫卵巢明显回缩、第二性征显著消退。同时可明显抑制其成骨细胞过度亢进的功能活动，减慢骨骼生长，延缓骨骼成熟，从而防止骨骺过早融合。

家长对孩子青春发育早的普遍焦虑在于对最终成年身高的担心。需要注意的是，青春发育启动年龄不是最终成年身高的绝对影响因素，最终成年身高主要还是取决于开始发育时的基础身高。从人群总体趋势来说，1977年至2013年，包括中国在内的世界多国青春发育启动年龄每10年下降0.24岁，但最终成年身高并未因此下降，中国人群的身高仍然有大幅增长。2004年全国流调也显示，尽管中国女孩初潮年龄较25年前提前了2.5年，但成年身高却增加了2.5cm，显示了发育年龄提前与成年身高并非是简单的负性关系。

及早带小孩到内分泌科就诊，由专业的医生区分是真性还是假性性早熟，是快进展型还是慢进展型，是否要启动性抑制剂治疗，经医生综合分析判断后决定！

医生简介

胡颖珠

儿科内分泌遗传代谢病专科主治医师

湖南中医药大学毕业，本科学历，学士学位。曾于中山大学孙逸仙纪念医院小儿内分泌科进修学习。擅长用中西医结合办法治疗小儿营养性疾病、促进身高，擅长治疗矮小症、性早熟等小儿内分泌疾病。熟练掌握中华05骨龄评价方法及身高管理方法。熟练掌握儿科和新生儿科常见病的中西医治疗及危重疾病的抢救治疗。

出诊时间：每周三、周日全天

出诊地点：一楼儿科身高管理门诊／小儿内分泌矮小早熟门诊