孩子出生后发现

大腿或臀部纹理不对称

双下肢不等长

髋关节活动不对称

髋关节活动时出现响声、疼痛

行走时还伴有跛行

家长们要注意了

孩子的髋关节发育可能有问题

发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip，DDH)是髋臼发育不良、髋关节半脱位及髋关节脱位疾患的统称。20世纪80年代之前，其被称为先天性髋关节脱位。随着对病理过程认识的深入，国际儿童骨科界一致认为该疾病与生长发育密切相关。

DDH是小儿骨科及儿童康复科最常见的髋关节疾病，占髋关节脱位的0.1％一0.5％，占髋臼发育不良或髋关节半脱位的1％。随着DDH早期筛查工作的普及，发现包括髋臼发育不良在内的DDH的发病率高达2.5％～5.0％。

DDH的另一个显著特点为女性多发，约占80％，推测可能与雌激素水平有关。

DDH发病部位：左侧占60％，右侧占20％，双侧占20％。

在所有导致DDH的高危因素中，臀位是最为确定的因素。此外，家族史、第1胎、早产、孕期羊水过少、合并马蹄足或斜颈等也被认为是可能影响DDH的高危因素。‍

一早期诊断与筛查

国际学术界公认的观点是婴幼儿DDH的诊断和治疗越早效果越好。因此，早期筛查十分必要。早期通过体格检查和高危因素筛查，发现可疑病例后，进一步行选择性超声检查及X线检查的方法更可靠。

研究发现普遍超声检查增加了治疗率，轻度降低了迟发发育不良和手术率。髋关节筛查除超声检查外，规范的体格检查是不可或缺的。体格检查开始之前应对婴幼儿的全身情况进行评估。若发现斜颈、马蹄足等高危并发畸形，需予以重视。

对于年龄＜3个月的患儿，Ortolani征（外展试验）阳性是诊断DDH最重要的体征；而对于年龄≥3个月的患儿，髋关节外展角度和是否对称是诊断DDH的重要指征。有研究发现，对于8周龄以上的患儿，髋关节外展不对称与DDH的发生密切相关。对于行走期患儿，诊断相对容易。DDH患儿行走年龄相对于正常婴幼儿可能晚1个月左右。‍

家长在家可以通过四个方面，简单判断孩子是否存在髋关节发育不良：

长度：宝宝平躺，双腿并拢，检查双腿长度是否一致。

高度：宝宝平躺，双腿弯曲，脚尖平齐，观察两腿膝盖高度是否一致。

打开角度：宝宝平躺，轻轻将宝宝双腿向外扩展，看能否压到床；不要太用力，注意安全，避免伤到宝宝。‍

一早期干预及手术治疗

出生3周内即被诊断为髋关节半脱位或髋关节发育不良的婴幼儿，其病情可能会随着生长发育逐渐缓解；而对于3周之后持续存在髋臼发育不良或髋关节半脱位，或出生时即发现的髋关节脱位，则应予以干预。

一DDH患儿应注重观察随访

对于DDH患儿，无论采取何种治疗方式均应随访至髋关节发育成熟。研究表明，不同的检查手段如X线、MRI等都具有不同的检查意义，能发现不同时期髋关节发育不良情况，并且能有效提高治疗率。因此，家长们应重视治疗后的观察及随访。