产后抑郁，是指产后4-6周内出现的情绪不稳、抑郁或情绪激动、哭泣等发作与缓解交替出现的精神状态，其表现为焦虑、易激动、自我评价过低、自责、自罪、自杀或杀婴，伴躯体不适如睡眠障碍、精力减退、食欲下降、性欲减退等。

产后抑郁很常见，发病率大约在15-30%，在一些报道中其发病率甚至高达50-75%。大多数在产后6个月以内有好转，严重的可持续1-2年，再次妊娠有20-30%的复发率。

产后抑郁的发病原因

产后抑郁的发病原因尚不完全清楚，研究显示遗传因素、神经生化因素、神经内分泌功能失调、社会心理因素等与产后抑郁发作有关。

产后抑郁的症状和表现

1.情绪低落：患者会长时间感到心情压抑、闷闷不乐、开心不起来，可能会无缘无故地哭泣。

2.兴趣减退：对以前热衷的活动失去兴趣，无法从周围的事物和日常生活中获得愉快的感觉。

3.精力不足：患者常常会感到疲惫感，觉得做什么事情都很困难，疲乏无力，难以照顾婴儿，即使经过休息或睡眠也觉得无法恢复精力或体力。

4.焦虑：患者通常会感到焦虑、心烦，也会因此而脾气暴躁，对配偶或婴儿缺失耐心。

5.注意力不集中：患者经常难以集中注意力做事情，如照顾孩子、给孩子喂奶等。

6.自我评价降低和失去自信：患者对自我的评价降低，失去自信，感觉做什么事情都做不好，处处不如他人。

7.自罪感和无价值感：患者常常会因为自己没有照顾好孩子，增加了家庭负担而感到内疚；也常常会从负面的角度来看待问题，觉得什么问题都是自己的错，甚至认为自己有罪。

8.自杀或伤婴的观念或行为：部分患者会出现伤害婴儿的强迫观念，因担心控制不住自己伤害到孩子，从而避免与孩子接触；病情严重者会出现自伤、自杀以及伤婴的行为。

9.睡眠障碍：抑郁症的患者常常会有睡眠问题，很难入睡、早醒或者睡眠时间浅等。

10.精神病性症状：严重产后抑郁的患者可以出现幻听、自罪妄想，进而出现自伤、自残等行为。

11.食欲减退、体重下降：多数患者通常没有胃口，即使以前喜欢吃的饭菜，也勾不起食欲，有些体重明显下降。

12.性欲减退：患者会出现性欲的减退甚至完全丧失。

13.其它的躯体症状：有部分患者可能有头痛、肠胃胀气、恶心、口干、呼吸及心律加快、腰背痛、便秘等表现。‍

如何诊断产后抑郁

医生需要通过患者及家属提供的病史，对患者进行体格检查、精神检查、心理评估和其他辅助检查，按照诊断标准做出专业诊断。常用的心理评估量表是爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）。

爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）

你刚生了孩子，我们想知道你的感受如何，请选择一个最能反映你过去7天感受的答案。

1.我能笑，并能看到事物有趣的一面。

A．一贯如此           B.现在没这么多

C.现在肯定没那么多    D.完全没有

2.我期待享受事物。

A.像我以前那样       B.比我过去少得多

C.肯定比过去少       D.我几乎不

3.当事情出错时，对自己不必要的责备。

A.从不              B.不经常

C.是的，有时会      D.是的，大多数时候会

4.我一直在没有充分理由的焦虑或担心。

A.不，没有          B.几乎从不

C.是的，有时有      D.是的，很经常

5.我有无理由的恐惧。

A.不，没有          B.没有多少

C.是的，有时        D.是的，经常

6.我被众多事情压得透不过气。

A.不，我能像以往一样处理         

B.不，大部分时间我能处理好它们

C.是的，有时我不能像通常那样处理它们      

D.是的，大部分时间我根本无法处理它们

7.我非常不愉快，以至于我难以入睡。

A.不，完全没有      B.不经常有

C.是的，有时有      D.是的，大部分时间是这样

8.我觉得悲哀和不幸。

A.不，完全没有      B.不经常有

C.是的，经常有      D.是的，大部分时间有

9.我觉得很不愉快以至于哭泣。

A.不，从没有        B.偶然有

C.是的，经常这样    D.是的，大部分时间是这样

10.我曾经有过自我伤害的想法。

A.不，从不          B.几乎没有

C.有时有            D.是的，经常有

爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）是应用广泛的自评量表，包括10项内容，根据症状的严重度，每项内容分4级评分（0，1，2，3分），10个项目分值的总和为总分，总分在12-13分可能患有不同程度的抑郁性疾病，总分≥13分者可诊断为产后抑郁症。

如何治疗产后抑郁

遵循抑郁症治疗的原则，主要方法是药物治疗、心理治疗和物理康复治疗。总体原则为总体治疗、综合治疗、全程治疗、个体化治疗，以及患者和家属共同参与治疗。家人的支持和理解，有助于患者尽快恢复。

产后抑郁产妇的日常管理

1.对于有产后抑郁情绪的患者，家人应积极安慰，给予支持和理解，让产妇多休息，保证其有充足的睡眠时间；平时多分担家务，多帮忙照顾婴儿，保障产妇良好的睡眠质量和时间。

2.鼓励产妇适当运动，缓解产妇抑郁情绪。

3.配偶及其家人应积极参与到产妇的治疗中，积极了解疾病的相关知识，督促和鼓励产妇坚持治疗。

4.在照料好婴儿的同时，关注产妇的需求和心情，倾听产妇的烦恼和痛苦，用温柔、亲切的语言积极回应，帮助产妇以良好的身心状态，安全度过产后抑郁期。‍

如何预防产后抑郁

1.在孕期多学习关于怀孕和分娩的常识，减轻产前的紧张和恐惧；准妈妈及配偶应共同学习育婴技能，避免面对新生儿时不知所措，同时还要积极配合产后访视，减少因产后知识、技能匮乏等引起的焦虑。

2. 注意产妇心理变化，家人给予多点关爱。

3.注意饮食，适当运动，把注意力放在孩子身上。

4.可通过讲座、电视、网络等形式向产妇及其家属普及产后抑郁的相关健康教育知识。‍

当产妇在产后出现抑郁症的表现，比如长时间情绪低落、对周围事物缺乏兴趣、焦虑紧张、自我评价降低、失眠等，甚至出现自残、自杀的观念和倾向，一定要及时到精神专科医院或综合医院的精神心理科就诊，以免不必要的悲剧发生。

医生简介

王宗瑶

妇产科主治医师

从事妇产科临床工作十年，熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊治及计划生育四术，擅长早产、胎膜早破、延期妊娠、羊水过少等病理产科的处理，对妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等高危妊娠疾病的处理有丰富的临床经验。