近年来

甲状腺结节发病率越来越高

而超声检查是甲状腺结节

诊断和评估的主要及优选方法

但有很多人在拿到超声检查报告后，会对报告单的诊断结论中  「TI-RADS 分级」感到疑惑：“报告单上的分级代表什么意思？怎样判断风险高不高？”

TI-RADS（Thyroid imaging reporting and data system）即甲状腺影像报告和数据系统，是依据甲状腺超声表现对甲状腺结节的恶性程度进行分级，用以指导和规范化甲状腺结节的超声诊断。

超声医师们将超声显像下的恶性甲状腺结节的征象归纳为 5 点，涵盖了结节形态结构、结节大小、血流信号等：

1.实性、显著低回声结节。

2. 分叶或边缘不规则。

3. 砂砾样微小钙化。

4. 纵横比＞1。

5. 结节内部血流丰富。

一般超声医师会根据以上5点甲状腺结节形态结构征象，以及是否有淋巴结转移迹象等综合评估，将结节分为6个级别。级别越高，说明结节恶性的可能性越大。‍

1级

没发现结节，正常甲状腺超声表现，恶性风险为0。

2级

良性甲状腺结节，包括甲状腺囊性结节，恶性风险为0，无须随访。

3级

可能良性的结节，具有典型的良性超声征象的结节，恶性风险＜5%，建议3～6个月复查。

4级

可疑恶性结节（恶性风险 5%～80%），根据恶性超声征象的多少又进一步分为4a、4b、4c三个亚型。

4a级

4a级具备一种恶性征象，恶性风险为5～10%，建议每3个月复查或穿刺活检。

4b级

4b级具备两种恶性征象，恶性风险为10%～45%，建议穿刺活检或手术切除。

4c级

4c级具备3～4种恶性征象，恶性风险45%～85%，建议手术切除。

5级

5级至少具备4种恶性征象，同时伴有甲状腺周围淋巴结转移证据，临床高度怀疑恶性（恶性风险＞85%），建议手术切除。

6级

已经过细胞学或活检病理证实的恶性结节，恶性风险100%，建议手术切除。

一般来说，TI-RADS分类为2级和3级的甲状腺绝大多数为胶质结节、腺瘤、结节性甲状腺肿，属于良性结节。对于良性结节建议定期随访，且若非结节体积较大导致压迫症状，不建议进行手术处理。

而对TI-RADS分类为4级的甲状腺结节，其存在不同程度的恶性风险，建议先行穿刺细胞学检查，根据有无异形细胞发现，再决定是否采取手术治疗。

若TI-RADS 分类为5级以上的甲状腺结节，应在指导下及时行手术治疗。

TI-RADS本质上是把平常检查者较难看懂的超声术语转化为清晰明了的病情评估，让看不懂超声征象和诊断术语的检查者可直接对号入座，初步了解甲状腺结节的风险程度，并对下一步的治疗和随访有一个初步的认知。

超声检查是目前甲状腺结节诊断和评估的重要方法，但所有的超声检查都是不能直接确诊结节良恶性的。超声检查对甲状腺结节的评估意义主要在于根据征象显示推断恶性概率，对结节的良恶性评估仍需行穿刺细胞学检查或切除病理学检查以最终确诊。‍