7月8日是“世界过敏性疾病日”。说到过敏性疾病，儿科门诊经常会遇到焦急的家长带宝宝过来，“医生，我们家宝宝白天不怎么咳，一到夜里就咳嗽，反反复复的，都好长时间了，这是咋回事?”如果您的孩子反复咳嗽，那就要提高警惕了，这可能是过敏性咳嗽“惹的祸”。

其实，类似上述久咳不止的情况在我们的日常生活中很常见，为了让大家更详细了解这个疾病，阳江市妇幼保健院儿科主任陈雄与大家聊聊这个话题。

咳嗽有哪些类型

咳嗽是人体重要的气道防御机制，也是门诊常见的症状。临床上将咳嗽按病程分为3类：

1.急性咳嗽（<2周）

2.迁延性咳嗽（2-4周）

3.慢性咳嗽（>4周）。

慢性咳嗽最常见的病因为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合症、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食道反流性咳嗽和过敏性咳嗽。

什么是过敏性咳嗽

儿童过敏性咳嗽也称儿童变应性咳嗽，是儿科中的一种常见病、多发病，临床表现为持续性咳嗽、咽痒、少痰或无痰，多于夜间或晨起发作。常因吸入刺激性气味或冷空气、接触变应原、运动后等诱发。实验室检查多无明确感染征象，口服抗过敏药、糖皮质激素有效。根据世界变态反应组织(WAO)统计数据显示，全球过敏性疾病发病率已达22%，我国发病率已超过20%，其中过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘，就是过敏反应中的典型症状，是宝宝咳嗽非常常见的原因。

过敏性咳嗽有什么症状

1. 反复发作持续4周以上，以阵发性刺激性干咳为主，几乎没有痰。

2. 夜间、清晨发作，运动后加重。

3. 多与接触冷空气、过敏原有关。

4.发作有一定的季节性，以春秋为主。

5.一部分患者会出现打喷嚏、流鼻涕类似过敏性鼻炎的症状。

6. 抗生素或对症治疗2周以上无效。

过敏性咳嗽应该做什么检查

1.肺功能检查

了解患者有无肺通气功能障碍，一般过敏性咳嗽患者肺通气功能正常。

2.胸部X线检查或胸部CT检查

排除患者是否合并感染或有支气管异物，过敏性咳嗽患者胸部X线或胸部CT正常。

3.诱导痰液做细胞分类

该项检查是为了和嗜酸粒细胞性支气管炎作鉴别。

4.血常规检查

没有白细胞、中性粒细胞增高表现。外周血嗜酸性粒细胞常增高。

5.支气管激发试验

过敏性咳嗽支气管激发试验阴性，而咳嗽变异性哮喘支气管激发试验阳性。

6.过敏原皮试和血清抗体水平检查

主要目的在于评估患者是否是过敏体质，如果是则可初步筛选出患者的过敏原。过敏原的检测方式有两种：一种是采血检测血清中的总IgE或者特异性IgE；还有一种是皮肤点刺实验。

怎样判断是过敏性咳嗽

1.咳嗽持续数周甚至数月，夜间和白天均可发生，呈阵发性干咳，在遇冷空气、烟雾、尘螨、刺激性气体、花粉、柳絮等诱发因素时可加重。

2.临床上无感染征象或经较长时间抗菌药物治疗无效。

3.抗过敏药物诊断性治疗有效。

4.支气管激发试验阴性，肺通气功能正常，痰嗜酸粒细胞正常，胸部X线片正常。

5.排除其他原因引起的慢性咳嗽。

怎样更好地防治过敏性咳嗽

日常护理

(1)注意休息，卧床时可枕头垫高，使头胸稍抬高，避免患儿情绪激动、哭闹。

(2)室内空气新鲜，保持适宜的温度，避免直吹空调和风扇。

(3)勤换枕套衣被，清除螨虫和灰尘，保持居住环境清洁。

(4)家里不要养宠物和养花，避免接触花粉、粉尘、油烟等。

(5)增减衣着要适量。由于衣着不当，孩子受凉而感冒反复，导致过敏性咳嗽更加难愈。不要将孩子捂得过厚、包得过严，其结果是造成机体调节能力差，反而更容易伤风咳嗽。正确的做法是，根据孩子手脚的温度与出汗的情况，判断增减衣服的数量。比如说，孩子的手脚冰冷表示衣服穿少了；后背、脖子出汗表示衣穿多了。

(6)要回避人多场所。带孩子外出应尽量避免人多拥挤的公共场所，如室内体育馆、大商场、电影院等，以免受到外界的病原传染。同时加强体育锻炼可以促进肺功能的发育，增强呼吸道的防御能力，对预防小儿过敏性咳嗽有积极的作用。

(7)家长注意各种药物的使用剂量、用法以及不良反应，一定要遵医嘱给患儿正确使用，出现不良反应，及时就医。

饮食调理

(1)避免进食明确的过敏食物，对于可疑过敏食物应该慎重食用，如各类海鲜、花生、芒果等。

(2)避免进食可引起呼吸道刺激的饮食，包括辛辣、冰冻、过烫饮食等。

(3)多进食高维生素饮食，如水果和蔬菜等。

(4)儿童生长发育较快，注意保证进食热量满足机体所需。

药物治疗

以镇咳药、糖皮质激素、抗组胺药为主，根据患儿的病情调整药物的剂量，儿童过敏性咳嗽需要短期持续治疗。

儿童过敏性咳嗽的就医建议

本病是由于患儿过敏体质引起，因此难以彻底治愈，使用药物治疗可以缓解症状，但是再次接触过敏原时可能再次发作。当儿童出现阵发性干咳的时候，持续不能缓解，建议及时就医，通过相应检查，排除呼吸道感染，确诊后及时治疗，以避免气道损伤等并发症。

专家介绍

陈雄

儿科主任

小儿内科主任医师

儿科学科带头人，资深专家。从医二十余年，曾于省妇幼及广州市儿童医院进修学习，对儿童呼吸道、消化道常见病及疑难危重症救治有丰富临床经验。

出诊时间：

1.普通儿科门诊：周一全天，周四上午

2.小儿咳喘、过敏专科门诊：周三、五全天，周六上午