不少宝妈

产后恢复月经后

或者产后数年后

出现行经期延长

月经淋漓不净等情况

是什么原因造成的呢？

有什么妙招可以解决？

阳江市妇幼保健院

生殖与不孕不育诊疗中心

廖贵凤与大家聊一聊……

剖宫产术后月经淋漓不净，有可能是剖宫产术后子宫瘢痕憩室 (CSD)惹的“祸”。

剖宫产术后子宫瘢痕憩室 (CSD) 又称为剖宫产术后子宫切口缺损（PCSD），指剖宫产术后子宫切口愈合不良，子宫瘢痕处肌层变薄，形成与宫腔相通的凹陷或腔隙，导致部分患者出现一系列相关的临床症状。最常见的临床症状是患者产后恢复月经后或者产后数年后出现行经期延长、月经淋漓不净，多数是与宫腔相通的凹陷或腔隙这一瘢痕憩室积存经血有关，导致月经行经期根据个人体质及瘢痕深度延长多3-10天不等，每天腹压增大时会排出少许鲜红色或褐色分泌物，有些患者症状会逐渐加重，深受困扰。

剖宫产术后子宫瘢痕憩室

西医治疗

01药物治疗

短效口服避孕药：主要适用于以异常子宫出血为临床表现、目前无生育要求、拒绝接受手术患者的短期治疗。可改善患者异常子宫出血的症状，但对促进憩室愈合无作用，停药后症状复发率高。

02手术治疗

1.手术指征:诊断为CSD且有相应的临床症状，影响患者的生命质量，患者有治疗需求。

2.手术治疗的主要原则:通过切除或烧灼憩室内异常的黏膜组织和扩张增生的血管，从而达到改善症状的目的；对于有生育需求的患者，需同时加厚子宫切口处组织的厚度。

3.手术方法:目前的手术方法主要以微创手术为主，包括宫腔镜手术、腹腔镜 (可联合宫腔镜) 手术及阴式手术。

然而，中医并没有

子宫瘢痕憩室

这一说法

认为其多归属于

“经期延长”的范畴

此病是因为患者

气虚、阴虚血热

湿热、血瘀引起的

剖宫产术后子宫瘢痕憩室

中医治疗

01气虚证

患者伴有经量多，色淡，质清稀；神倦嗜卧，气短懒言，肢软无力，小腹空坠，头昏眼花，面色白，纳少便溏，心悸少寐；舌质偏淡，苔薄白，脉缓弱。

治法:补气摄血，固冲调经。

主方:举元煎。

02阴虚血热证

患者多伴有经量少，色鲜红，质稍稠；咽干口燥，手心灼热，潮热颧红，大便燥结；舌质红，少津少苔，脉细数。

治法:养阴清热，凉血调经。

主方:两地汤。

03湿热蕴结证

患者伴有经量多，色深红，混杂黏液，阴中灼热，或伴有阴痒，平素带下量多，色黄臭秽；腰腹胀痛，四肢沉重，全身乏力；舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。

治法:清热利湿，止血调经。

主方:固经丸。

04血瘀证

患者伴有经量时多时少，色暗有块，经行不畅，小腹疼痛拒按；或面色晦暗，或面部褐斑；舌质紫暗，舌边有瘀点，脉弦涩。

治法:活血祛瘀，固冲调经。

主方:桃红四物汤。

05针灸疗法

中医治疗除了口服药物外，我院生殖与不孕不育诊疗中心还开展有针刺、艾灸、中药封包等外治疗法，达到补气摄血、养阴清热、利湿、活血祛瘀、固冲止血调经、缩短经期的目的。

针刺选穴：虚证取足三里、三阴交、血海、脾俞、肾俞，均行补法；血瘀证取三阴交、血海，均行泻法。