剖过一次是不是代表

以后怀孕都得剖？

瘢痕子宫孕妇能顺产吗？

下面带您一文了解！

什么是瘢痕子宫？

瘢痕子宫又称“疤痕子宫”，主要发生于剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术等妇产科手术之后。其中剖宫产术是瘢痕子宫产生的主要原因。

瘢痕子宫对母体有危害吗？

瘢痕子宫在女性非孕过程中没有什么危害。

但是在子宫妊娠时，子宫不断增大，如果瘢痕子宫局部弹性比较差或前次子宫瘢痕愈合不良，那女性再次妊娠或分娩可能发生子宫瘢痕破裂风险较高。一旦发生子宫破裂，孕产妇输血率、子宫切除率和围产儿发病率、死亡率明显增加，甚至危及母儿生命。

一次剖宫产=次次剖宫产？

人们普遍想法是“有了一次剖宫产，以后每次都得剖宫产。”这种想法是不科学的。随着现代医疗技术水平的提高，瘢痕子宫的孕妈只要进行科学评估及孕期规范管理，在一定程度上是能够降低妊娠风险的，也能享受自然分娩，减轻手术痛苦，避免再次手术的伤害。

剖宫产后阴道分娩成功有利于避免再次剖宫产相关的手术合并症和并发症，如子宫切除、膀胱损伤、肠管损伤、感染、输血、前置胎盘、胎盘植入等，减少再次妊娠相关的并发症。

虽然瘢痕子宫再次妊娠不一定都要再次剖宫产，但是要想顺利阴道分娩，孕期必须由有经验的产科医生进行充分的产前评估，严格把握阴道试产的适应症及禁忌症，判断是否具备顺产的条件。孕妈还要充分了解瘢痕子宫再次妊娠及分娩时存在的危险性，以便在孕期产检及分娩时选择具备有母儿急救措施和快速剖宫产条件成熟的医院，才能确保母婴平安。‍

为了让更多的瘢痕子宫孕妈有机会实现自然分娩，阳江市妇幼保健院成立了瘢痕子宫亚专科，为瘢痕子宫孕妈进行全面评估，通过了解其既往手术史、本次妊娠情况、身体条件等因素，为其选择合适的分娩方式。

哪类瘢痕子宫妈妈符合阴道分娩的条件？

1.孕妇及家属有阴道分娩意愿，愿意接受试产并了解阴道分娩和再次剖宫产的利弊。

2.既往有1次子宫下段横切口剖宫产史，且前次剖宫产手术顺利，切口无延裂，如期恢复，无晚期产后出血、产后感染等；除剖宫产切口外，子宫无其他手术瘢痕。

3.胎儿为头位。

4.不存在前次剖宫产指征，也未出现新的剖宫产指征。

5.两次分娩间隔≥18个月。

6.B超检查子宫前壁下段肌层连续，瘢痕厚度达2.1～4.0mm以上。

7.估计胎儿体重小于3500g。

8.无严重的妊娠并发症，无其他不适于阴道分娩的内外科合并症。

除了以上适应症，如果既往有阴道分娩史，产妇BMI指数<25Kg/m2，孕周小于40周，胎儿体重适中，入院时已自然临产，宫颈评分高等也是促进瘢痕子宫经阴道分娩成功的有利条件。‍

看到以上的内容，瘢痕子宫孕妈们心里是不是对分娩的方式有了新的认识和选择呢？那么想要实现顺产的瘢痕子宫孕妈在产检时应该怎么做呢？

1.首次建档，最好携带既往子宫手术相关资料（如手术记录、病理结果及术后恢复情况），以便专家能够充分了解您的情况。初次评估中，医生会判断孕妇有无阴道分娩适应症，若排除阴道分娩禁忌症，孕妇自己要有阴道分娩的意愿和信心。只要您目标明确，结合后面的产检情况，不断进行动态评估，我们将陪您一起努力争取实现阴道分娩。

2.瘢痕子宫孕妈除了孕期进行常规产检的项目外，我们还需要定期超声检查了解妊娠囊与剖宫产切口的关系及子宫前壁下段肌层的连续性，还有瘢痕厚度，这关系到孕妇是否能够继续妊娠及阴道分娩。

3.在孕早期建档后我们要遵医嘱，定期来院产检。孕期一定要控制好自己的体重及胎儿的体重在理想范围内，如果您自己对营养方面不是很了解，可到我院孕产妇营养门诊就诊咨询。

4.当孕妇顺利度过了孕早期及孕中期后，在孕28周、孕34周应到瘢痕子宫专科门诊产检，再次评估胎儿与产道适应情况，排除顺产禁忌。平时，我们可以参与“瘢痕子宫孕妇群组化课堂”，并结合其他亚专科给予孕妇合理的健康指导（营养、运动、体重管理、心理疏导等），控制胎儿体重、降低巨大儿发生率，缓解孕妇紧张、焦虑情绪等

5.如果您顺利到达了孕足月，已有临产迹象，比如见红或者不规律腹痛，一定要及早来院。因为在宫缩发动后我们需要时刻监测孕妈的生命体征、胎心音、尿量及尿色、腹痛及产程进展等情况，时刻警惕子宫破裂的先兆。阳江市妇幼保健院已建立健全完善的抢救应急预案，明确人员协调安排，能够迅速启动院内急救绿色通道及急救预案，具备产房就地剖宫产术条件。

当然，入院后孕妈不必过度紧张，过度紧张反而不利于分娩。我们瘢痕子宫孕妈跟其他非瘢痕子宫的准妈妈们一样可以享受“无痛分娩”及导乐陪产，只要您配合我们医生跟助产士的指导就可以了。 ‍

阳江市妇幼保健院产科

阳江市妇幼保健院产科是国内首批爱婴医院的产科单位，阳江市重点专科、阳江市产前筛查机构、阳江市危重孕产妇救治中心，担负着阳江及周边县市孕产妇保健、医疗、危重孕产妇救治工作。科室医疗护理队伍技术精湛、服务一流，重视孕期营养及体重管理，提倡自然、无痛分娩。科室对于各种难产的处理、围产期危重症救治、难治性产后出血的治疗、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、双胎妊娠、早产等疾病的规范化诊治有着丰富的经验。产科质量整体位居于全市领先水平。