2024年5月25日是世界甲状腺日，同时，5月20日～26日也是第16个“国际甲状腺知识宣传周”，它是由国际甲状腺联盟发起的全球范围内的甲状腺健康知识宣传活动，今年的主题是“甲状腺疾病也是一种慢性疾病”，旨在提高全球居民的甲状腺健康意识。

说到这儿，可能有人会想：“哎呀，甲状腺和我怀孕有什么关系？”别着急，下面就让我们一起揭开甲状腺在孕期中扮演的神秘角色。‍

甲状腺在孕期的作用有多重要

首先，得给甲状腺打个call，虽然它只是个小小的腺体，但却掌管着新陈代谢的大权，还能调节能量使用、体温，甚至心情。怀孕期间，这个“小东西”更是忙得不可开交，由于孕妈的人绒毛膜促性腺激素浓度增加刺激甲状腺产生足够的甲状腺素，以确保宝宝的神经发育顺利进行。因此，孕妈如果出现甲状腺问题会影响宝宝的生长发育，特别要注意的是会影响宝宝的智力发育!

妊娠期常见的甲状腺疾病是甲状腺功能减退症（简称“妊娠期甲减”）和甲状腺功能亢进症（简称“妊娠期甲亢”），接下来让我们一起了解一下。‍

妊娠期甲减

育龄期女性患甲减会增加不孕不育的风险。如果妊娠期甲减没有得到有效的治疗，会损害后代神经智力发育，增加流产、早产、低出生体重儿、妊娠期高血压疾病甚至死胎的发生风险。妊娠期亚临床甲减也可能会对后代智力和运动发育产生不良影响。如果能在妊娠早期特别是妊娠8周之前对亚临床甲减孕妇提供有效治疗，能够减少流产发生风险和改善后代智力。因此，孕妇应在妊娠8周以前进行甲状腺功能筛查，筛查指标应选择血清TSH、FT4、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。

如果确诊为临床甲减，当碘的摄入量足够时，左甲状腺素是治疗孕妈甲状腺功能减退症的首选药物。该药是人工合成的甲状腺素，与人体自身产生的甲状腺素几乎一样，所以在推荐的治疗剂量下不会对胎儿造成影响。孕期在医生的指导下，调整用量，定期检测甲功。

小贴士：左甲状腺素最好在早晨起床后空腹服药一次。如果偶尔漏服一次，可以在第二天服用加倍剂量。左甲状腺素与一些药物或者食物同服时需要间隔一定时间：‍

妊娠期甲亢

轻症或经治疗后能控制的甲亢通常对妊娠影响不大。重症或未经系统治疗的甲亢与妊娠期高血压、流产、早产、死产、低出生体重儿、胎儿宫内生长受限、甲状腺危象相关，可能导致子代智力低下、远期癫痫和神经行为异常的疾病风险增加。

如果在妊娠期间被确诊为甲状腺功能亢进症，孕妈一定要定期检查甲状腺功能（一般每2～4周检查1次），并在医生指导下进行正规治疗，切不可自行用药。过度治疗有可能导致孕妈们发生先兆子痫、充血性心力衰竭，并增加胎儿甲状腺功能亢进症的发生风险。相反，如果孕妈们治疗不足，则有可能导致胎儿发生中枢性先天性甲状腺功能减退症。

治疗妊娠期甲状腺功能亢进症的主要药物有丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑。丙硫氧嘧啶不易通过胎盘，所以致畸风险也相对较低，但可能会引起严重的肝损伤；甲巯咪唑的肝毒性较低，但有一定的致畸风险。所以，一般建议妊娠的前16周（器官形成时期）首选丙硫氧嘧啶，16周后再选择是否换用甲巯咪唑。请孕妈们放心，虽然这些药物会穿透胎盘，但致畸比例极低，所以只要在医生的指导下使用，都是很安全的。‍

最后，希望所有的准妈妈们都能有个健康的甲状腺，顺利度过美妙而辛苦的孕期，迎接新生命的到来。别忘了，国际甲状腺日就是为了提醒咱们重视甲状腺健康，不要等到问题出现了再后悔哦！

阳江市妇幼保健院产科

阳江市妇幼保健院产科是国内首批爱婴医院的产科单位，阳江市重点专科、阳江市产前筛查机构、阳江市危重孕产妇救治中心，担负着阳江及周边县市孕产妇保健、医疗、危重孕产妇救治工作。科室医疗护理队伍技术精湛、服务一流，重视孕期营养及体重管理，提倡自然、无痛分娩。科室对于各种难产的处理、围产期危重症救治、难治性产后出血的治疗、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、双胎妊娠、早产等疾病的规范化诊治有着丰富的经验。产科质量整体位居于全市领先水平。

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