亲爱的准妈妈们，当你发现自己手里拿着那张写着“怀孕”两个字的化验单时，你的心情是不是既惊喜又紧张？然而，当你进一步了解到自己有乙肝时，你的心情是否会变得五味杂陈。

作为一位乙肝妈妈，我知道你有很多疑问和担忧，比如：乙肝是什么？怀孕期间得了乙肝怎么办？乙肝会传染给宝宝吗？宝宝出生后需要做哪些处理呢？别担心，我院产科副主任医师张维带大家一起揭开乙肝的神秘面纱，用科学的力量为我们的宝贝保驾护航。‍

乙肝是什么？

乙肝，全名叫乙型肝炎病毒感染，是一种通过乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝炎。

性交和静脉吸毒传播是成人感染 HBV 的主要途径，但全世界50% 的HBV感染是由围产期传播引起的。

在围产期未接受适当免疫预防的新生儿中，高达 90% 会发生慢性乙型肝炎感染，且 10%～25% 的受感染儿童会发展为慢性乙型肝炎。

如何诊断乙肝感染呢？

孕妈会在首次产检时进行乙肝两对半的检查，乙肝的诊断，只需要看乙肝两对半中的HBsAg，又叫乙肝表面抗原，只有HBsAg阳性的孕妇，才能诊断为乙肝感染。乙肝两对半中的HBsAb，是乙肝表面抗体，是一种保护性抗体，阳性代表获得了免疫力。

接下来，如果你在怀孕期间发现自己患有乙肝，先别慌。虽然乙肝确实有可能在怀孕期间加重和传播，但只要定期检查，合理治疗，你和宝宝都会安然无恙。

如果孕妈HBsAg阳性，除了完善乙肝两对半的检测和检测乙肝病毒DNA明确传染力外，还需要进行肝功能及肝脏超声的检查。若乙肝病毒DNA≥2×105 IU/ml时，则孕28周开始抗病毒治疗；若乙肝病毒DNA≥2×109 IU/ml时，则孕24周开始抗病毒治疗。同时定期监测乙肝病毒DNA水平变化，复查肝功能以了解抗病毒治疗的效果，降低母婴垂直传播的风险。

抗病毒药物的选择

替诺福韦酯不易产生耐药，建议首选。孕妇有肾功能损害或骨质疏松时，可选用替比夫定或拉米夫定。抗病毒药物可于产后即刻停药。

剖宫产能避免母婴传播吗？

不能！目前并没有明确的证据证明母婴传播与分娩方式相关；因此，更建议根据产科指征决定分娩方式，而非HBV DNA水平。

宝宝出生后需要做哪些处理呢？

所有乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性孕产妇所生新生儿，于出生后12小时内尽早接种首剂乙肝疫苗，同时注射100国际单位乙肝免疫球蛋白，并按照国家免疫程序完成后续乙肝疫苗接种三针（0、1、6月）。

对于乙肝表面抗原阳性或不详的孕产妇所生早产且出生体重＜2000g的新生儿，在出生12小时内尽早接种首剂乙肝疫苗和注射100国际单位乙肝免疫球蛋白，并在婴儿满1月龄、2月龄、7月龄时按程序再完成3剂次乙肝疫苗接种，总共四针（0、1、2、7月），均免费。

乙肝妈妈可以哺乳喂养么？

母乳喂养并不会增加婴儿乙肝感染率。而由于母乳中含有多种营养成分，乙肝妈妈的婴儿正规接种后，应鼓励母乳喂养，无需检测母乳中的HBV-DNA。

总的来说，乙肝妈妈怀孕并不等于“不健康”，只要做好预防和治疗，你和宝宝都会健康快乐。最后，希望每位乙肝妈妈都能顺利产下健康宝宝，成为勇敢的乙肝妈妈，你的宝宝会是最棒的！