宝宝总是长湿疹？便秘？反复呕吐？

便便黏黏的，还时不时出现血丝？

经常腹痛哭闹不止？……

很多人不知道，宝宝以上这些表现

都有可能是一个病因在作祟

——牛奶蛋白过敏！

下面，我院新生儿科主任医师谭开卷

就和大家详细讲讲牛奶蛋白过敏的那些事

什么是牛奶蛋白过敏？

牛奶蛋白过敏常见于婴幼儿，是一种由牛奶蛋白引起的异常免疫反应。国内报道0～3岁婴幼儿牛奶蛋白过敏的发生率为0.83%～3.50%。

牛奶蛋白过敏有哪些常见症状？

牛奶蛋白过敏的临床症状多种多样，可影响呼吸系统、消化系统、皮肤等多个部位，表现为湿疹、腹泻、便秘、腹痛哭闹、水肿、间歇性呕吐、便血等症状。

但是，这些症状不是牛奶蛋白过敏特有的，不能说有这些症状就一定是牛奶蛋白过敏。平时在门诊偶尔会遇到这种过度诊断的情况，有些宝宝爱哭闹或大便次数增多，就认为是牛奶蛋白过敏，给予深度水解配方或氨基酸配方奶粉喂养，这种做法是没必要的。

如何诊断牛奶蛋白过敏？

牛奶蛋白过敏的诊断主要依靠宝宝的病史、症状、牛奶蛋白回避等综合诊断。牛奶蛋白过敏诊断的金标准是牛奶蛋白回避和激发试验。

如果接触牛奶蛋白后症状出现，回避后症状消失，再次接触症状又出现，则考虑是牛奶蛋白过敏。在辅助检查方面，过敏原检测对小于6月龄的宝宝来说假阴性几率比较高，对诊断帮助不大。

过敏原sIgE（特异性免疫球蛋白E）检测对IgE（免疫球蛋白E）介导的牛奶蛋白过敏有诊断价值，牛奶蛋白过敏原sIgE阴性者仍然不能排除非IgE介导的牛奶蛋白过敏。

怎样治疗牛奶蛋白过敏？

食物回避是治疗牛奶蛋白过敏唯一且有效的方法。

配方奶粉喂养的宝宝需要选择深度水解配方或氨基酸配方奶粉喂养。母乳喂养的宝宝则母亲要回避致敏的食物。

牛奶蛋白过敏的娃如何转换奶粉？

如果是牛奶粉喂养的宝宝怀疑牛奶蛋白过敏，应立即停用普通配方奶粉，无需过渡，立即改用深度水解配方奶粉喂养2-6周，如果症状仍无改善，应改用氨基酸配方奶粉喂养。

经过上述处理2-6周，若症状无好转的，考虑不是牛奶蛋白过敏，则恢复普通配方奶粉喂养，并到儿科相应专科进行诊治；若症状明显改善，则尝试试恢复普通配方奶粉喂养1周，如果症状无复发，考虑不是牛奶蛋白过敏，继续普通配方奶粉喂养；如果症状复发，则再次改用深度水解配方或氨基酸配方奶粉喂养；如果再次换奶粉后症状明显好转，则可确诊牛奶蛋白过敏，继续使用深度水解配方或氨基酸配方奶粉喂养。

对于牛奶蛋白过敏的宝宝，不能用米粉代替牛奶粉喂养。不推荐使用部分水解配方奶、羊奶及大豆配方奶喂养。

有不少家长认为既然牛奶蛋白过敏，用羊奶喂养就没事了，实际上对牛奶蛋白过敏的宝宝>90%对羊奶蛋白也是过敏的，所以不能用羊奶粉代替牛奶粉喂养。

深度水解配方奶粉和氨基酸配方奶粉的营养价值与普通配方奶粉是一样的，家长们不用担心营养不够的问题。乳糖是重要的营养成分，对于需要长期使用深度水解配方奶粉喂养的宝宝，建议选择含乳糖的深度水解配方奶粉。

要用特殊奶粉多久？

确定牛奶蛋白过敏的宝宝，如果是牛奶粉喂养的宝宝，应使用深度水解配方或氨基酸配方奶粉喂养至少6个月，最好喂养9-12个月再尝试逐渐恢复部分水解配方或普通配方奶粉喂养。

如果仍然无法耐受的，应长期使用深度水解配方或氨基酸配方奶粉喂养。

转奶有哪些注意事项？

1.转奶的时间：必须在使用深度水解配方或氨基酸配方奶粉喂养至少6个月(最好喂养9-12个月)后再尝试转奶。

2.转奶的奶粉选择：可先选择部分水解配方奶粉进行换奶，如能耐受的宝宝可利用部分水解配方奶粉长期喂养，也可在此基础上再换普通配方奶粉喂养，也可以直接用普通配方奶粉换奶。

3. 转奶的方法：第一天以30ml普通配方奶替换30ml特殊配方奶，第2天60ml，如此类推，至第七天替换210ml普通配方奶，7天后换210ml普通配方奶，宝宝都没有症状，可以给宝宝喂养全部普通奶粉。

特别说明：普通奶与特殊奶要分开冲，不能混在一起冲。上述换奶的量仅在每天的第一餐奶进行，如果第一餐奶吃不完上述要换的奶量，则把剩下的奶量放在第二餐奶时继续补冲。

牛奶蛋白过敏的娃可继续喂母乳吗？

母乳是宝宝的最佳食品，对于母乳喂养的宝宝发生牛奶蛋白过敏时，宝妈们千万不要轻易停止母乳喂养！

母乳喂养的宝宝应继续母乳喂养，但是母亲要在膳食中回避牛奶或奶制品和其他致敏食物的摄入。

常见的易致敏食物有牛奶、鸡蛋、花生、小麦制品、鱼等。建议首先回避牛奶和鸡蛋，如果回避后症状改善不明显，再回避其他致敏食物。

回避致敏食物的时间为2-6周，回避期过后母亲可在每周的饮食中增加1种已经回避的食物。若增加某种食物后，宝宝牛奶蛋白过敏的症状再次出现，则母亲及宝宝以后添加辅食过程中均需要严格回避该食物。

若母亲严格饮食回避2~6周，宝宝症状仍然很严重且持续存在；或宝宝生长迟缓和其他营养缺乏；或母亲饮食回避导致自身体重严重减少和影响健康；或母亲无法应对心理负担时则建议暂停母乳喂养，改为氨基酸配方奶粉喂养。

科普专家简介

谭开卷

新生儿科主任、主任医师

阳江名医，阳江市优秀医师，新生儿科学科带头人，拥有扎实的新生儿科理论基础及丰富的临床经验，擅长新生儿疾病诊治和危重症抢救，尤其是早产儿综合管理和高危儿出院后随访。对新生儿机械通气、循环支持、营养支持等技术具有深厚的造诣。对早产儿、新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、胎粪吸入综合征、高胆红素血症、肺炎、牛奶蛋白过敏、消化不良等疾病的诊治及新生儿窒息、呼吸衰竭、休克、脓毒症、肺出血、持续肺动脉高压、毛细血管渗漏综合征等危重症的抢救有丰富的临床经验。

出诊地点和时间：

新生儿门诊：周二、五全天，周日上午

小儿消化门诊(牛奶过敏、婴儿湿疹、消化不良)：周四全天

地点：住院部一楼儿科门诊