很多孕妈在孕早期就患有

妊娠期甲状腺功能减退症

一旦确诊为妊娠期甲减

须立即给予左甲状腺素钠片替代治疗

使甲状腺功能尽早达标

以保证胎儿智力的正常发育

临床常用的左甲状腺素钠片商品名有“优甲乐”、“雷替斯”、“加衡”等。在三者的药品说明书上可以看到：优甲乐：吸收可达80%以上；雷替斯：口服左甲状腺素在胃肠道的吸收为40%~80%；加衡：口服平均吸收50%，因此，患者购买药品时，一定要认准生产厂家。三者之间虽然功效一样，但仍有一定区别，一般不建议随意更换，以免导致服药剂量增加或不足。

那么孕妈妈们该怎样

吃“左甲状腺素钠片”

下面我们以优甲乐为例

优甲乐

优甲乐常见的规格为50ug和100ug，呈白色片剂状，并带有十字刻痕。优甲乐的妊娠期安全等级为A级，是一种比较安全的药物。没有任何报道表明，优甲乐在人体推荐治疗剂量下会导致致畸性和/或胎儿毒性。甲减妈妈吃优甲乐也不影响哺乳！

服药时间

因考虑到胃酸分泌过多、胃肠内的油脂性物质、小麦麸皮等影响药物的吸收，从而影响到优甲乐的疗效，因此推荐优甲乐的服药时间是清晨空腹用清水送服。服药至少30分钟后方可吃早餐，服药后60分钟后进食为最佳。另外，清晨服药更符合甲状腺激素的昼高夜低生物节律性变化。

如果“漏服”怎么办

刚开始吃优甲乐未养成习惯，有时候记不起早上吃了还是没吃，这是常有的事。如果患者出现漏服，一定要注意，漏服一剂，可在第二天服用2倍剂量。如果漏服不止一天，应该坚持多天服用2倍剂量，直到补够漏服的剂量。

与药物、食物同时服用的间隔时间

●与维生素、滋补品间隔1小时。

●与含铁、钙的食物或药物间隔2小时。

●与奶制品、大豆制品间隔4小时。

●与降脂药物间隔12小时。

●如果服用中草药，为避免相互作用，也应该在服用优甲乐后4～6小时再服用。

小贴士：优甲乐可能降低如二甲双胍片、阿卡波糖胰岛素等药物的降血糖效应，开始接受甲状腺激素治疗时应经常监测患者的血糖水平，如需要应调整抗糖尿病药物的剂量。

不良反应

服用优甲乐有发生过敏反应的风险，但概率很低。不良反应绝大多数是由于服用过量或者剂量调整幅度大引起的甲状腺功能亢进的一些临床症状，包括心动过速、心悸、心绞痛、头痛、震颤、失眠、多汗、潮红、腹泻、体重减轻等。发生这些情况，应该按照医嘱减少每日剂量或停药几天，重新调整药物治疗方案。

保存方法

建议30℃以下保存。夏季高温天可放入冰箱冷藏。

用药期间该怎样监测甲状腺功能

在妊娠1-20周每2-4周检测甲状腺功能，血清TSH稳定后可以每4-6周检测1次。

分娩后该怎样减量或停药

分娩后是否停药或减量，需要医生根据个体情况评估决定，不能一概而论。

1.对于亚临床甲减者，即TSH偏高，但FT4正常者，建议产后暂停服用优甲乐，产后42天复查，若仍为亚临床甲减，则建议继续服用。

2.对于临床甲减者，即TSH偏高，且FT4偏低者，建议产后优甲乐剂量恢复到孕前剂量，产后42天复查，根据复查结果调整剂量。

服用优甲乐的

注意事项比较多

用药相对严格

如果吃了很长时间

仍然没有效果

那很可能是没有吃对的原因

建议到正规医院咨询专业医生

科普专家介绍

张维

妇产科副主任医师

第二届广东省医师协会母胎医学专委会委员，分别进修于北京大学第一医院、北京妇产医院、中山大学第一附属医院。擅长产科常见病及多发病的诊治,熟练掌握产科手术操作技能，对妊娠合并代谢性疾病、产科危重症的处理具有丰富的临床经验。

阳江市妇幼保健院产科

阳江市妇幼保健院产科是国内首批爱婴医院的产科单位，阳江市重点专科、阳江市产前诊断机构、阳江市危重孕产妇救治中心，担负着阳江及周边县市孕产妇保健、医疗、危重孕产妇救治工作。科室专业技术力量雄厚，其中高级职称20人。科室医疗护理队伍技术精湛、服务一流，重视孕期营养及体重管理，提倡自然、无痛分娩。科室对于各种难产的处理、围产期危重症救治、难治性产后出血的治疗、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、双胎妊娠、早产等疾病的规范化诊治有着丰富的经验。产科质量整体位居于全市领先水平。

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