产后出血是孕产妇死亡的主要原因，占全世界每年发生的孕产妇死亡的27%。产后出血一直是导致我国孕产妇死亡的首要原因，但绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可以避免的！

宫腔止血球囊您有听说过吗？

阳江市妇幼保健院主导开展的

“宫腔止血球囊在产后出血中的应用”

是广东省卫生健康适宜技术推广项目

能有效止血

是治疗宫缩乏力所致的

产后出血的重要手段

什么是产后出血

产后出血

胎儿娩出后24小时内，阴道分娩产妇出血量≥500ml、剖宫产术分娩产妇出血量≥1000ml，或者失血后伴有低血容量的症状或体征。

严重产后出血

胎儿娩出后24小时内出血≥1000ml。

难治性产后出血

经过宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。

出血速度也是反应病情轻重的重要指标：

严重产后出血：出血速度＞150ml/min；3小时内出血量超过总血容量的50%；24小时内出血量超过全身总血容量。

产后出血的原因

1.宫缩乏力；2.软产道损伤；3.凝血功能障碍；4.胎盘因素。

产后出血的处理

快速寻找并确定产后出血的原因，进行针对性的止血治疗，是控制产后出血的关键。

1.宫缩乏力者：积极促宫缩治疗，必要时手术止血。

2.产道损伤者：尽快确定损伤部位，及时修补止血。

3.凝血功能障碍者：针对性补充凝血因子。

4.胎盘因素导致出血者：根据胎盘具体问题精准处理。

宫腔止血球囊

在产后出血的应用

宫腔止血球囊填塞是治疗宫缩乏力性产后出血有效的非手术方法，因其简易的操作、良好的效果以及较少的副作用得到临床广泛应用，适用于阴道分娩后、剖宫产后产后出血，在宫缩剂治疗效果不佳时建议首先使用。

适应症

含有产后出血高危原因产妇或当产后出血将可能危害到产妇状态前提下作为一个预防、治疗进行使用。

1.各种原因的宫缩乏力：子宫肌层缩复不良，如巨大儿、羊水过多等。

2.胎盘剥离面收缩不良的局部出血等。

宫腔止血球囊可单独使用，也可联合其它治疗方案:如宫缩剂、动脉栓塞或压迫缝合等。

放置时机

1.早期使用可以降低产后出血的风险，减少产后出血的并发症 。

2.早期使用可以为配血、抢救、启动全院性多学科救治、实施转院救治赢得时间。

3.在使用一线止血治疗方法不能有效控制出血时，应尽早应用宫腔止血球囊止血。

注意事项

1.放置球囊前保持静脉通道通畅，监测生命体征，做好输血及急诊子宫切除准备。

2.放置球囊前需确定胎盘无残留、产道无裂伤或无血管性出血。

3.放置球囊前根据超声结果或直接探查评定宫腔容积。

4.放置球囊后需监测生命体征、保持引流管通畅、注意引流量及阴道流血情况。

5.放置球囊后要防止球囊滑脱。

6.放置球囊后需使用抗生素预防感染、继续宫缩剂促进子宫收缩治疗。

7.放置24-48小时后取出球囊，操作动作要轻柔。

8.取球囊前需要备血和宫缩剂，建立静脉通道，做好可能需要急诊手术的准备。

2017年6月至今

阳江市妇幼保健院

在预防、治疗产后出血中

共使用宫腔止血球囊138例

止血效果好，无不良反应

阳江市妇幼保健院产科

阳江市妇幼保健院产科是国内首批爱婴医院的产科单位，阳江市重点专科、阳江市产前诊断机构、阳江市危重孕产妇救治中心，担负着阳江及周边县市孕产妇保健、医疗、危重孕产妇救治工作。科室专业技术力量雄厚，其中高级职称20人。科室医疗护理队伍技术精湛、服务一流，重视孕期营养及体重管理，提倡自然、无痛分娩。科室对于各种难产的处理、围产期危重症救治、难治性产后出血的治疗、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、双胎妊娠、早产等疾病的规范化诊治有着丰富的经验。产科质量整体位居于全市领先水平。

科普专家介绍

张源凤

妇产科主任医师

从事产科临床、教学、科研工作20年；擅长妇产科常见病及多发病的诊治，产前检查，产前监护，高危妊娠的防治及管理，异常产程及头位难产的处理；对妇产科疑难病例的诊治，危、急、重症病人的抢救治疗，早产预测，胎膜早破分娩，宫颈水囊引产计划分娩、产后出血的防治及处理、瘢痕子宫阴道试产的评估等有较丰富的临床经验；熟练掌握新式剖宫产术、各式阴道助产术、计划生育四术等手术操作。

图片来源于网络，如有侵权，请与我们联系