宝宝还未足月就“破水”了

我们该如何应对

下面，我院妇产科主治医师冯柳清

与大家聊聊~

未足月胎膜早破

未足月胎膜早破（PPROM）是指在妊娠未满37周时胎膜发生破裂，是早产的主要原因之一，给母婴健康带来了严重威胁。对于未足月胎膜早破的治疗，需要综合考虑孕周、母胎状况以及潜在的风险因素，制定个体化的治疗方案。

未足月胎膜早破的诊断

准确的诊断是治疗的基础。临床医生通常会通过孕妇的症状，如突然出现阴道流液，结合阴道检查、超声检查以及羊水检测等方法来明确诊断。一旦确诊为未足月胎膜早破，治疗的首要目标是延长孕周，促进胎儿肺成熟，降低新生儿并发症的发生率。

未足月胎膜早破该怎么办

1.在孕周较小（<24周）且存在严重的母胎感染或胎儿畸形等不良预后因素时，因胎儿存活率低，一般建议终止妊娠。

2.孕24至27+6周者存在保胎过程长、风险大，需向孕妇及家人充分告知期待保胎过程中的风险，由其知情选择是否继续保胎治疗。

3.孕28至33+6周者，如无继续妊娠禁忌，应保胎、延长孕周至34周。治疗及护理过程包括卧床休息、抬高臀部，以减少羊水的流出和预防脐带脱垂以及预防宫内感染。同时，还需要密切监测孕妇的体温、心率、子宫压痛、血象等感染指标，以及羊水的性状胎儿的心率、胎动等情况。

4.在期待治疗过程中，如果出现胎儿窘迫、绒毛膜羊膜炎等严重并发症，或者孕周达到34周以上，应及时终止妊娠。分娩方式的选择则需要根据胎儿的胎位、孕妇的骨盆条件等因素综合考虑。

未足月胎膜早破的治疗用药

1.抗生素：抗生素的应用在未足月胎膜早破的治疗中具有重要意义。它可以降低母胎感染的风险，延长孕周。常用的抗生素包括红霉素、头孢菌素类等。此外，为了促进胎儿肺成熟，会给予孕妇糖皮质激素治疗，如地塞米松或倍他米松。

2.宫缩抑制剂：抑制宫缩也是治疗的关键环节之一。常用的宫缩抑制剂有硝苯地平片、利托君、醋酸阿托西班等，它们能够减少子宫收缩，为胎儿在宫内的生长发育争取更多的时间。在胎儿分娩前，需要使用硫酸镁静滴以保护胎儿中枢神经系统，能减轻34周及以下早产儿的脑瘫程度。

总之，未足月胎膜早破的治疗是一个复杂而个体化的过程，需要产科医生、孕妇及其家属共同决策和配合。随着医疗技术的不断进步，我们期待未来能够有更有效的治疗方法，降低未足月胎膜早破对母婴的不良影响，为每一个新生命的诞生创造更好的条件。

我院新生儿科对早产儿的救治有些十分丰富的经验，尤其擅长超早产儿、超低出生体重儿的护理救治综合管理，救治成功的早产儿最低胎龄26周，最低体重750克，早产儿综合管理救治能力处于全市领先水平。

阳江市妇幼保健院产科

阳江市妇幼保健院产科是国内首批爱婴医院的产科单位，阳江市重点专科、阳江市产前诊断机构、阳江市危重孕产妇救治中心，担负着阳江及周边县市孕产妇保健、医疗、危重孕产妇救治工作。科室专业技术力量雄厚，其中高级职称20人。科室医疗护理队伍技术精湛、服务一流，重视孕期营养及体重管理，提倡自然、无痛分娩。科室对于各种难产的处理、围产期危重症救治、难治性产后出血的治疗、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、双胎妊娠、早产等疾病的规范化诊治有着丰富的经验。产科质量整体位居于全市领先水平。

科普医生简介

冯柳清

妇产科主治医师

从事妇产科临床工作十年，熟练掌握早产安胎、足月分娩、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎膜早破、前置胎盘等产科疾病的处理，对妇产科常见病、多发病及危重症处理有丰富的临床经验

医学指导|产科 林惠珍

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