在门诊中，我们发现家长给宝宝补充维生素A和维生素D的做法五花八门：

有的只补充维生素D；

有的维生素AD滴剂与维生素D滴剂隔天交替补充；

有的在孩子1岁前补充维生素A与维生素D，1岁后停止补充维生素A，只补充维生素D......

但你知道吗？上述做法都是不规范的！下面，我院新生儿科主任医师谭开卷参考中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识（2024版)，与大家谈谈如何规范补充维生素A与维生素D。‍‍

维生素AD滴剂与维生素D滴剂隔天交替使用的做法是错误的

一项针对6月龄婴儿的调查结果显示，与每日持续补充维生素A、D相比，无论是维生素A、D和维生素D交替补充，还是只补充维生素D，均不能改善血清维生素A水平。

交替或间隔服用维生素A、D补充剂会导致服药依从性降低，增加服药难度，更重要的是会导致维生素A补充不足。

坚持每天维生素A、D同补才是正确的！建议每天补充维生素AD滴剂1粒。对于维生素D不足/缺乏或有其它高危因素的宝宝，可按医生的医嘱，在口服1粒维生素AD滴剂的基础上再加服维生素D滴剂。

早产儿、低出生体重儿（出生体重<2.5kg）及多胎儿出生后3个月内需加倍剂量补充维生素D

早产儿、多胎儿、低出生体重儿由于自身储存不足，为了满足后期追赶生长的需要，对维生素D营养的需求明显增加。从出生1周开始，早产儿、低出生体重儿、多胎儿需口服维生素D制剂800U/d，3个月后改用口服维生素D制剂400U/d。

建议在出生后3个月内每天服用1粒维生素AD滴剂+1粒维生素D滴剂，如果血清维生素D水平正常，则3个月后改为每天服用1粒维生素AD滴剂，停用维生素D滴剂。如果血清维生素D水平不足/缺乏，则按医生医嘱增加维生素D滴剂用量。

什么时候开始补充维生素A、D？补多少？

宝宝出生后1周内应开始补充维生素A，0~1岁1500U/天，1~18岁1500~2000U/天。维生素D也应在宝宝出生后1周内开始补充，0~1岁400U/天，1~18岁400~800U/天。

除了口服补充维生素D，晒太阳也是补充维生素D的有效措施。建议家长尽早带婴儿到户外活动，可逐步增加户外时间达到每天1~2小时，以散射光为好，裸露皮肤，无玻璃阻挡。6个月以下的婴儿应避免在阳光下直晒，儿童户外活动时要注意防晒，以防皮肤灼伤。

一岁后还需要补充维生素A吗？

宝宝在一岁后也应该补充维生素A、D，直至青春期。

宝宝长期服用维生素A、D会中毒吗？

孩子一次性服用大剂量维生素A制剂超过30万U（维生素A含量为1500U的维生素AD滴剂200粒），才会引起急性中毒。

孩子每天摄入维生素A制剂5~10万U（维生素A含量为1500U的维生素AD滴剂约30-60粒），连续服用超过6个月，才会引起慢性中毒。

至于维生素D，孩子每天摄入维生素D2~5万U,（维生素D含量为500U的维生素AD滴剂40-100粒），连续服用数周或数月，才会引起中毒。部分孩子对维生素D敏感，每天服用4000U（维生素D含量为500U的维生素AD滴剂8粒），连续服用1~3月后也可能出现中毒症状。

所以，不管是服用预防量还是治疗量的维生素A、D，都远远达不到中毒剂量的，家长们不必担心。‍

科普专家简介

谭开卷

新生儿科主任、主任医师

阳江名医，阳江市优秀医师，新生儿科学科带头人，拥有扎实的新生儿科理论基础及丰富的临床经验，擅长新生儿疾病诊治和危重症抢救，尤其是早产儿综合管理和高危儿出院后随访。对新生儿机械通气、循环支持、营养支持等技术具有深厚的造诣。对早产儿、新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、胎粪吸入综合征、高胆红素血症、肺炎、牛奶蛋白过敏、消化不良等疾病的诊治及新生儿窒息、呼吸衰竭、休克、脓毒症、肺出血、持续肺动脉高压、毛细血管渗漏综合征等危重症的抢救有丰富的临床经验。

出诊地点和时间：

新生儿门诊：周二、五全天，周日上午

小儿消化门诊(牛奶过敏、婴儿湿疹、消化不良)：周四全天

地点：住院部一楼儿科门诊

阳江市妇幼保健院新生儿科

阳江市妇幼保健院新生儿科是广东省新生儿护理抢救中心阳江分中心、阳江市危重新生儿救治中心、阳江市新生儿ICU医疗质量控制中心，是长江公益“护曦行动”早产儿救助项目合作单位、我市唯一的首批广东省新生儿保健特色专科建设单位，肩负着全市危重新生儿的救治和转运任务。

新生儿科坚持科技兴科，病区内配置中心供氧、中心压缩空气供应、负压吸引及层流消毒系统，配备了各种先进设备，包括抢救治疗设备、监护检查设备及新生儿转运设备。新生儿科对早产儿肺透明膜病、各种休克、脓毒症、新生儿窒息、肺出血、持续肺动脉高压、重症胎粪吸入综合征等新生儿危重症有着十分丰富的救治经验，尤其擅长超早产儿、超低出生体重儿的护理救治综合管理，救治成功的早产儿最低胎龄26周，最低体重750克，早产儿综合管理救治能力处于全市领先水平。

近年来，新生儿科不断进步，刷新了多个“全市率先”，在我市率先建立了规范的高危儿出院后随访管理门诊，在我市率先开展早产儿袋鼠式护理，在阳江地区率先开设了新生儿护理门诊，在我市率先成功应用一氧化氮治疗严重肺动脉高压和亚低温技术治疗严重缺氧缺血性脑病。目前，新生儿科住院病人总数、危重病人救治、高危儿出院后随访保健等均处于全市领先水平。

一、亚专科门诊：

1.高危儿管理门诊；

2.新生儿门诊；

3.新生儿护理门诊；

4.新生儿遗传代谢病筛查门诊。

 二、特色服务：

1.危重新生儿转运；

2.新生儿护理门诊；

3.袋鼠式护理服务；

4.高危儿早期干预、追踪随访；

5.早产儿综合管理救治。

 三、重点技术：

危重新生儿转运、一氧化氮吸入治疗 、有创动脉血压监测、脑氧监测仪、气胸患儿进行胸腔闭式引流和高频振荡通气治疗、亚低温治疗、动态脑电图监护、新生儿眼底检查、胆红素脑病换血治疗、无创血流动力学监测、新生儿中心静脉置管、脐动静脉置管术等。