在日常生活中，你是否留意到有些人的下巴看起来有些“突出”？牙齿咬合时，下面的牙齿跑到了上面牙齿的外面，这其实就是口腔正畸领域常见的“地包天”现象，医学上称为“反颌”。

“地包天”不仅影响面部美观，还可能对口腔健康及全身发育带来诸多不良影响，今天就让我们一起深入了解“地包天”，探寻矫正它的奥秘。‍

解密“地包天”：成因复杂多样

为什么会出现“地包天”呢？可能有以下三个原因：

遗传因素

遗传在“地包天”的发病中起着关键作用，如果家族中有长辈存在反颌问题，那么后代出现“地包天”的几率就会显著增加。基因仿佛给牙齿和颌骨的生长发育预设了一个特殊“程序”，引导下颌骨过度生长或上颌骨发育不足，使得上下颌骨的正常关系被打乱。

不良口腔习惯

婴幼儿时期的一些不良习惯是诱发“地包天”的常见帮凶。比如，长时间吸吮手指，手指对上颌骨持续施加压力，抑制了上颌向前正常发育。同时，下颌为了适应手指的占位，会不自觉地前伸，久而久之就形成了反颌。同样，咬上唇习惯会牵拉上颌骨使其发育受限，下颌骨却在没有对抗的情况下肆意生长，最终导致“地包天”。

喂养姿势不当

婴幼儿喂养时，如果奶瓶角度过高，宝宝需下颌前伸才能含住奶嘴。长期保持这种姿势，下颌骨会在频繁的前伸动作中逐渐定型于过度前突的位置，为“地包天”埋下隐患。‍

“地包天”的危害

颜值受损

“地包天”最直观的影响就是外貌。正常的颌面关系是上颌略向前覆盖下颌，呈现出协调的面部曲线。而反颌时，下颌前突、上颌后缩，面部轮廓变得凹陷，侧面观犹如月牙脸，下巴显得突兀，整个面部失去了应有的立体感与和谐美感，严重影响患者的自信心。

口腔功能障碍

在咀嚼功能上，由于上下牙齿不能正常咬合，食物咀嚼不充分，会加重胃肠消化负担，长期可能引发消化不良等胃肠道疾病。另外，发音方面也会受到波及，一些需要舌尖抵住上颌牙齿或齿龈的发音动作难以准确完成，导致说话含混不清，影响正常沟通交流。

口腔健康危机

牙齿排列错乱，清洁难度飙升，食物残渣容易滞留，为细菌滋生提供了温床，龋齿、牙周炎等口腔疾病随之频繁造访。而且，不正常的咬合关系还会使牙齿承受异常的咬合力，长期可导致牙齿过度磨损、松动，甚至牙根吸收，过早失去牙齿。‍

“地包天”矫正：开启重塑口腔之旅

矫正黄金期：儿童时期是矫正“地包天”的黄金时段，一般乳牙期（3-5 岁）发现反颌，应尽早干预。此时孩子的骨骼可塑性强，简单的矫治器就能引导颌骨朝着正常方向发育，往往能取得事半功倍的效果，避免后期更复杂的矫正程序。

替牙期（8-12岁）也是关键节点，如果发现恒牙萌出后仍有反颌，需及时再次矫正，利用颌骨的生长潜力调整咬合关系。即便错过了儿童期，成年后依然可以通过正畸-正颌联合治疗等手段改善，但治疗难度和周期通常会增加。‍

矫正方法大揭秘

活动矫治器

针对乳牙期或替牙早期较轻微的“地包天”，医生常选用活动矫治器，它类似一个可摘戴的塑料牙套，上面附有各种弹簧、弓丝等附件。通过矫治器产生的机械力，推动上颌骨向前发育，抑制下颌骨的过度生长，孩子可以自行摘戴，便于清洁口腔，但需要家长监督按时佩戴，保证每天足够的矫治时间。

固定矫治器

在恒牙期应用广泛，它由托槽、弓丝、带环等部件组成，通过粘接剂将托槽固定在牙齿表面，弓丝贯穿托槽，利用弓丝的回弹力逐步移动牙齿。固定矫治器矫正精度高，能应对各种复杂的牙齿错位情况，不过佩戴初期口腔黏膜可能会有轻微不适，患者需适应一段时间，且每次进食后都要仔细清洁牙齿，防止食物残渣附着。

正畸-正颌联合治疗

对于严重骨性“地包天”，单纯正畸无法达到理想效果时，就需正畸与正颌外科手术解决。我们先通过正畸治疗排齐牙齿，为手术创造有利条件，再由颌面外科医生进行正颌手术，精确调整上下颌骨的位置关系，术后继续正畸精细调整咬合。虽然过程复杂，但能从根本上重塑颌面形态，让患者重获美观与功能兼具的口腔环境。‍

预防“地包天”，从点滴做起

孕期保健

准妈妈们在孕期要注意营养均衡，摄入充足的钙、磷等矿物质及维生素，为胎儿颌面部骨骼发育奠定良好物质基础；避免接触有害物质，预防胎儿发育畸形。

婴幼儿护理

家长要摒弃不良喂养习惯，奶瓶角度保持在45度左右，避免宝宝下颌过度前伸；关注孩子口腔习惯，一旦发现吸吮手指、咬唇等行为，及时引导纠正；在乳牙萌出后，定期带孩子看牙医，进行口腔检查，早发现、早处理潜在问题。‍

 “地包天”虽棘手，但绝非不可战胜。了解它、重视它，抓住矫正时机，辅以正确预防措施，我们就能帮助自己或孩子摆脱“地包天”困扰，拥有健康美观的牙齿与自信灿烂的笑容，开启美好生活新篇章。如果您或身边的人疑似有“地包天”问题，别犹豫，尽快寻求专业口腔正畸医生的帮助吧！

科普医生介绍

陈晓明

主治医师

擅长各种类型的牙髓病、根尖周病、牙周病的治疗，并能做比较完善的根管（包括后牙根管）治疗术。对于口腔修复方面，能独立完成可摘局部义齿的设计和制作，烤瓷桥的设计和预备，熟练全口义齿的制作流程。对于口外，能开展常规拔牙术、复杂拔牙术、埋伏牙拔除、舌系带矫正术（剪“舌筋”）等。

口腔保健专科简介

阳江市妇幼保健院口腔保健专科成立于2004年，一直为广大患者提供优质的口腔疾病保健和治疗服务，是我市最早开展儿童牙病防治的口腔专科。业务范围包括妇儿口腔保健及儿童牙病防治、口腔正畸、口腔内科、口腔修复科、口腔颌面外科等。

医学指导丨儿童保健科 林雪霞

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