你知道吗？在每一次看似平常的分娩背后，都隐藏着一种极其凶险的“杀手”—— 羊水栓塞。它就像一颗隐藏在暗处的 “定时炸弹”，一旦被触发，便可能在短时间内对产妇的生命发起致命攻击。据统计，羊水栓塞的发病率虽低，但其死亡率可高达 86%！下面，让我们深入了解这个令人胆寒的产科急危重症。

羊水栓塞

羊水栓塞是一种极其凶险且难以预测的产科并发症，堪称妇产科的 “隐形杀手”。它来势迅猛，病情发展迅速，常令医生措手不及，产妇死亡率颇高。70%发生在阴道分娩时，19%发生在剖宫产时，大多发生在分娩前2小时至产后30分钟。

为什么会发生羊水栓塞

羊水栓塞的发生机制较为复杂，通常是在临产及分娩过程中，羊水及其内容物，如胎儿的细胞、毛发、胎脂等，通过子宫破损血管进入母体血液循环，引起肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥散性血管内凝血及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化及临床表现。

羊水栓塞发病时的表现

临床上，羊水栓塞发病时的表现极为典型且急剧。以骤然出现的低氧血症、低血压和凝血功能障碍为特征，又称羊水栓塞三联征。产妇可能会突然出现呼吸困难、紫绀，仿佛被一双无形的大手扼住了呼吸通道，氧气难以进入体内。紧接着，血压会急剧下降，产妇陷入休克状态，面色苍白、四肢厥冷。同时，产妇可能会迅速发生全身广泛性出血，皮肤黏膜下出现瘀斑、针眼处渗血不止，甚至出现血尿、消化道大出血等，这是因为凝血功能在短时间内遭到严重破坏，身体的止血机制陷入混乱。严重情况下，产妇还会出现抽搐、昏迷，心脏骤停，生命垂危。

羊水栓塞的诊治

羊水栓塞的诊断极具挑战性，由于其发病突然且症状复杂多样，往往需要在紧急抢救产妇生命的同时，综合多方面因素进行判断。医生会依据产妇的临床表现、病史以及一些实验室检查结果，如凝血功能指标异常、血液中发现羊水成分等，但很多时候诊断结果是在抢救过程中逐渐明晰的。

治疗羊水栓塞时，多学科协作至关重要。医生需要迅速为产妇提供氧气支持，维持呼吸功能；大量输血输液以补充血容量、纠正休克；使用血管活性药物维持血压稳定；积极纠正凝血功能障碍，输入新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀等凝血物质；同时，对出现的心脏骤停等其他危及生命的情况进行紧急处理，如心肺复苏等。如羊水栓塞发生在胎儿娩出前，应在抢救孕妇的同时行阴道助产或紧急剖宫产终止妊娠。积极处理产后出血，若产后出血难以控制，应果断、快速切除子宫，赢得抢救时间。

尽管现代医学不断发展进步，但羊水栓塞的死亡率仍处于较高水平，这也凸显了预防的重要性。

1.孕期定期产检，加强对高危因素的监测和管理，如高龄产妇、多胎妊娠、胎膜早破等情况。

2.在分娩过程中，避免在宫缩时进行人工破膜。剖宫产术中，刺破羊膜前保护好子宫切口处的开放血管。医护人员应密切观察产妇的生命体征和产程进展，一旦发现异常迹象，能够迅速反应并采取措施，或许能在一定程度上降低羊水栓塞的发生风险，为产妇的生命安全构筑一道防护墙。

羊水栓塞虽然可怕，但通过医学的不断探索与努力，有望在未来找到更有效的应对之策。

科普医生简介

冯柳清

妇产科主治医师

从事妇产科临床工作十年，熟练掌握早产安胎、足月分娩、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎膜早破、前置胎盘等产科疾病的处理，对妇产科常见病、多发病及危重症处理有丰富的临床经验

阳江市妇幼保健院产科

阳江市妇幼保健院产科是国内首批爱婴医院的产科单位，阳江市重点专科、阳江市产前诊断机构、阳江市危重孕产妇救治中心，担负着阳江及周边县市孕产妇保健、医疗、危重孕产妇救治工作。科室专业技术力量雄厚，其中高级职称20人。科室医疗护理队伍技术精湛、服务一流，重视孕期营养及体重管理，提倡自然、无痛分娩。科室对于各种难产的处理、围产期危重症救治、难治性产后出血的治疗、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、双胎妊娠、早产等疾病的规范化诊治有着丰富的经验。产科质量整体位居于全市领先水平。

医学指导|产科 林惠珍

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