在我院身高体重管理门诊中，常能听到家长焦急地向医生求助：“医生，我家女儿刚9岁刚就来月经了，她身高不够140cm，怎么办呀？”“医生，我家小男孩刚满13岁，干嘛未见长高？”

其实孩子们的身高要从娃娃期抓起，在孩子生长发育的旅途中，家长们要做好孩子身高的管理者，别让小孩在长高期间留下遗憾。

青春期发育从什么时候开始，如何判定？

目前我国女孩平均在9岁后进入青春期，男孩在11岁左右进入青春期。

女孩的青春期开始于乳房的发育，家长可发现乳房隆起，乳头下有硬结，伴触痛。乳房可以从一侧开始发育，因为女孩的性发育比较直观，易判断，细心的家长多能发现。青春期女孩性发育的顺序依次为：乳房发育、阴毛生长、内外生殖器官的改变、腋毛生长、月经来潮。

男孩的青春期启动不易被家长察觉，男孩首先表现为睾丸容积增大（睾丸容积≥4ml），继而出现阴茎增长增粗，阴毛、腋毛生长及声音变得低沉，长胡须，出现遗精。男孩睾丸的增大，往往需要由儿童内分泌专科医生判断。

如发现孩子出现第二性征则代表其已经进入青春期；若男孩声音变调、女孩来月经则表明已经进入性发育中晚期，青春期即将结束。当女孩子骨龄达到14岁左右，男孩骨龄达16岁左右，骨骺线就会完全闭合，停止生长。

女孩月经初潮后，还能继续长高吗？

有很多家长错误地认为：女孩月经初潮是青春期来临的重要标志，月经初潮会带来身高和体重的快速增长。实际上，女孩是以乳腺的发育作为青春期开始的标志，如果月经初潮来临，表明已经进入青春期的中后期，是个体发育接近成熟的标志，此时女孩身高和体重的增加明显放缓并趋于稳定，身高可能还会增长一小部分，大约5-7厘米，但也有个体差异(1~10Cm不等)，直至孩子骨骺闭合时将停止成长。

家长们应该如何关注小孩的发育情况？

当孩子性发育进展与年龄不相符时，表示孩子性发育已经提前或延迟，需要及时进行检查及干预。

性早熟是指女孩在7.5岁前出现乳房发育，或10岁前出现月经初潮；男孩在9周岁前出现睾丸容积≥4ml。

过迟进入青春期的孩子，身高以及心理发展都会受到影响。因为青春期延迟，导致与同龄孩子相比，没有出现身高快速增长和性征，可能会让孩子心理上出现自卑等负面情绪，而心理压力也会带来身高增长的负面影响。

建议家长及时带孩子到医院专科就诊，予排除内分泌等疾病，防止孩子过早或延迟进入青春期。

为什么说性早熟是身高的杀手？

性早熟的孩子虽然一开始身高明显高于其他同龄人，但长得高只是暂时现象。性早熟的孩子往往伴随骨龄提前，生长时间则相应缩短，最终身高反而会矮于同龄人，导致高儿童矮成人情况。当然，也不是每个性早熟的孩子都会导致最终身高矮小。所以家长们要定期监测孩子的身高速度、性征进展、骨龄的变化。

性早熟的预防及生活的干预

1.管住嘴，均衡饮食。尤其是偏胖、营养过剩的孩子或是性早熟小孩。但也不能过度限制孩子饮食，因为孩子处于生长发育期，基本营养还是要保证的。

2.合理运动。适当有氧运动有助于自身生长激素的分泌。

3.充足睡眠。有助于长高及防止中枢神经系统、肾上腺过度兴奋造成性腺轴的提前启动而致青春发育过早。

4.保护眼。避免成人内容的电视节目及书刊通过视网膜刺激引起性腺功能提前启动。

5.收住手。避免孩子使用成人的化妆品及误食成人的避孕药。

做到“一摸二看三听四量五随访”原则

1.“摸”。对于女孩子，家长要定期摸摸她的乳房是否有硬结；男孩子要摸摸睾丸有无增大。

2.“看”。这是指要经常看看孩子的乳房、外生殖器有无增大，有没有出现胡须、腋毛、阴毛、痤疮、喉结等现象。

3.“听”。留意孩子有无变声。

4.“量”。要定期测量孩子的身高和体重，观察其有无突然加速生长或生长的偏离。

5.“随访”。每3~6个月到儿科身高管理门诊、内分泌门诊定期随访。

科普专家简介

陈凤喜

儿科副主任、副主任医师

毕业广州中医药大学，从事儿科临床工作20余年。广东省药学会第一届儿童内分泌遗传代谢专家委员会常务委员，广东省医学会儿科学分会委员会委员，广东省医院协会中西结合管理专业委员会委员。曾在广州市妇女儿童医疗中心及佛山市妇幼保健院进修儿童遗传代谢病、儿童内分泌疾病的诊治。擅长儿童甲低、性早熟、矮小症等常见内分泌遗传代谢病诊治，熟练掌握中华05骨龄评价方法和身高管理方法。熟练掌握儿科危急重症救治、儿童营养不良、食物过敏疾病、常见呼吸系统疾病的诊治。

●出诊时间：周五全天、周六上午

●出诊地点：阳江市妇幼保健院门诊部一楼身高体重管理门诊

阳江市妇幼保健院儿科

儿科是阳江市“十四五”临床重点建设专科，技术力量雄厚，拥有一支技术精湛、责任心强、职业道德高尚的专业医护队伍，下设儿童身高管理门诊、体重管理儿童营养门诊、儿童内分泌遗传代谢病门诊、中医性早熟门诊、儿童神经内科门诊、学习困难门诊等特色专科门诊。能为本地区0—14岁的儿童提供全方位的医疗护理服务。

儿科住院部配置有多参数心电监护仪、高频常频呼吸机、高流量加温湿化治疗仪、儿童肺功能仪、儿童电子纤维支气管镜、儿童视频脑电图等先进医疗设备。对儿童呼吸系统、消化系统、心血管系统、泌尿系统、神经系统、免疫及内分泌、血液系统疾病、各种感染性疾病及营养代谢性疾病，能及时作出正确的诊断及治疗，熟练掌握危重症救治技能，能成功抢救各种原因导致危重症患儿。儿科服务范围覆盖阳江市区及附近周边县区乡镇，以精湛的医术，优质的服务赢得广大群众的信赖和好评。

图片来源于网络，如有侵权，请与我们联系