小孩子流鼻血

可大可小！

为什么会出现“鼻出血”？

“鼻出血”应该怎么处理？

仰头、塞卫生纸止血吗？

让我们一起看下去！

关于鼻出血

鼻出血是小儿耳鼻喉科门急诊中的常见病，多发病。鼻出血多为单侧，少数情况下可出现双侧鼻出血。出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复鼻出血可导致贫血。

鼻出血的原因

引起鼻出血的原因很多，可因鼻腔本身疾病引起，也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。

儿童患者常见原因：

1.外伤；

2.不良习惯挖鼻损伤粘膜；

3.过敏性鼻炎鼻痒反复揉搓鼻子；

4.鼻窦炎脓性分泌物堵塞鼻腔反复擤鼻；

5.鼻腔异物；

6.鼻粘膜毛细血管瘤；

7.鼻咽纤维血管瘤；

8.出血性疾病及血液病等。

鼻腔内血管分布丰富，上述各种病因作用下均可导致鼻出血的发生。

鼻中隔前下吻合形成网状动脉丛Little’s 区是少年儿童、青年人鼻出血最常见的部位。同时位于鼻中隔前下方的克氏静脉丛和位下鼻道外侧壁后方临近鼻咽部的吴氏静脉丛均为鼻出血的好发部位。

鼻出血时应怎么做

很多家长以为孩子流鼻血，要立刻仰起头或是塞卫生纸止血。NO！这是错误的姿势！鼻出血时应采取端坐或站立位，下颌稍低用手指捏紧双侧鼻翼，或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10～20分钟后缓慢松手。血止，可观察治疗；血未止再次捏紧，马上就医，并采取以下措施：

1.详细询问病史及出血情况，确认出血源于鼻腔或相邻组织，排除咯血和呕血。

2.确定出血部位，结合前鼻镜、鼻内镜及/或CT、MRI检查，判断出现部位（必要时）。

3. 血常规检查，对于出血量较大及怀疑为血液病的病人必不可少。对应用抗凝药物及怀疑凝血功能异常的病人，需要检查出凝血功能。

4.估计出血量。评估患者当前循环系统状况，有无出血性休克，必要时须与相关科室会诊。根据每次出血情况及发作次数，患者的血压、脉搏、一般情况及实验室检查来综合判断出血量。失血量达500ml时，可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状；失血量达500～1000ml时可出现出汗、血压下降、脉速而无力；若收缩压低于80mmHg，则提示血容量已损失约1/4。

5.排查全身性疾患是否放化疗患儿。

注意：鼻出血属于急症，治疗时应首先维持生命体征，尽可能迅速止血，并对症治疗。‍

科普医生介绍

林介娇

耳鼻咽喉科主治医师

毕业于南方医科大学临床医学，从事耳鼻喉科专业工作多年，擅长耳鼻喉常见疾病诊治，特别是耳科的常见病及多发病，鼻内窥镜下鼻腔鼻咽疾病、喉内窥镜下咽部疾病的检查及治疗，对内窥镜下各项操作及耳鼻喉内窥镜围手术期处理有丰富临床经验。

出诊地址：门诊部三楼儿童保健科五官科

出诊时间：星期一、二、三、五、六全天

儿童保健科科室简介   

阳江市妇幼保健院儿童保健科是阳江市儿童保健业务指导中心、阳江市儿童保健新技术培训中心、医院保健重点专科。儿保科主要面向广大儿童青少年群体，帮助家长们树立正确和科学的育儿观念，对儿童的生理、心理不良状况进行早期干预，促进儿童青少年健康成长。科室引进国内多项先进的儿童保健适宜技术，业务水平、专科建设、人力资源等方面在全市儿童保健领域均处于领先地位。儿保科由高年资医师及经验丰富的医护人员组成，科室开设新生儿访视、儿童生长发育、儿童语言、儿童营养、儿童内分泌（包括性早熟、矮小症）、儿童心理保健、儿童眼保健、儿童口腔保健、儿童耳鼻喉保健、儿童中医保健、儿童推拿等特色专科。

医学指导|儿童保健科 林雪霞