腹腔镜手术因创伤小、恢复快的优势，在临床外科领域应用愈发广泛，但术后肩痛是其较为常见的并发症，该症状不仅会降低患者的舒适度，还会对患者的康复进程造成不利影响，进而降低患者的就医满意度。那么，如何有效干预腹腔镜术后肩痛？下面一起来了解下吧~

腹腔镜术后为什么会肩痛

膈肌过度牵拉

腹腔镜手术需向腹腔内注入二氧化碳以建立操作空间，该过程可能牵拉膈肌，使膈神经受到刺激，进而引发肩部牵涉痛。

二氧化碳的影响

1.化学刺激作用：二氧化碳在腹腔内可生成碳酸，对腹膜产生化学性刺激；且术后若二氧化碳气体残留于膈下，会引发膈下疼痛，并进一步诱发肩部牵涉痛。

2.体温影响：术中输入的二氧化碳可导致患者体温降低，进而加重术后肩痛症状，同时可能伴随疲劳感加剧。

3.腹膜损伤作用：气腹状态会引发腹膜炎症反应，并造成腹膜神经元损伤，这也是诱发术后肩痛的因素之一。

腹腔镜术后肩痛的缓解方法

体位护理

1.术后返回病房，待生命体征平稳后，在病情许可的情况下，可采取半卧位。这个姿势不仅能降低腹腔内压力，减少二氧化碳气体对隔肌的剌激，还能减轻手术部位的充血和水肿，降低切口张力，减轻切口疼痛。同时可根据舒适度适度调整床头的抬高角度，一般以30-45度为宜。

2.术后24小时，在身体条件许可的前提下，可下床活动，以促进腹腔内残留气体的排出，从而减轻肩痛症状。

药物干预

术后医护人员会及时对疼痛的程度进行评估，可优先采取非药物护理措施缓解疼痛。对于中重度疼痛患者，应及时告知医生，给予止痛药物。

物理护理干预

1.腹部热敷；

2.穴位贴敷；

3.肩部按摩与放松；

4.延长氧疗。

饮食与心理护理

1.术后饮食：待胃肠功能恢复、肛门排气后，可先吃流质食物。保持大便通畅，避免因便秘导致腹腔压力升高，加重肩痛。

2.术后肩痛可能会让患者产生焦虑、烦躁等不良情绪，可以通过有效呼吸放松疗法分散疼痛注意力，减轻疼痛。

医学指导|麻醉科 梁太汉

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