早产儿知识你知多少？

    什么是早产儿？
    早产儿是指出生时胎龄<37周（即<259天）的新生儿，其中胎龄小于28周者称为极早产儿或超未成熟儿。随着二孩政策的开放，高龄产妇越来越多，早产儿发生率也越来越高。
    由于早产儿提早出生，全身各脏器发育还未成熟，身体各脏器系统会发生各种并发症，所以早产儿出生后要在新生儿重症监护室监护治疗。
早产儿容易出现哪些并发症
    早产儿在住院期间会出现各种并发症：
    1．呼吸系统疾病：因早产儿的肺和脑呼吸中枢发育不成熟，会出现呼吸困难、屏气、呼吸暂停、甚至肺出血、呼吸衰竭，治疗后期会出现支气管肺发育不良，会出现对呼吸机和氧气依赖，需要长期进行机械通气和吸氧。
    2．心血管疾病：因循环系统发育不成熟，容易出现动脉导管未闭或重新开放，从而有较多的血量自主动脉经由动脉导管流至肺，造成心脏衰竭及肺功能变差。
    3．肠胃系统疾病：由于胃肠道发育不成熟，会出现呕吐、腹胀、排血便，会发生坏死性小肠结肠，会出现无法喂奶的情况，只能靠打营养针来补充营养。
    4．神经系统疾病：因早产儿脑室构造不成熟，血管构造相当脆弱，很容易因脑压升高而血管破裂导致脑室周围及脑室内出血，早产儿的脑发育不成熟、脑出血有可能影响神经功能，造成脑瘫、脑积水、智力低下、癫痫等后遗症。
    5．视网膜病变：早产可能导致视网膜新生血管的正常发育受阻，而造成眼部发育不良，产生视网膜新生血管及纤维组织增生，导致早产儿视网膜病变，视网膜病变可导致近视、弱视、斜视等视力问题，严重时会导致失明。
    6．感染问题：早产儿因免疫系统尚未发育完全，免疫力低下，非常容易受到病菌感染，易造成败血症，甚至脑膜炎。
    7．低体温及硬肿：早产儿由于体温中枢发育不完善、能量代谢能力低、能量储备少、体表面积相对较大使散热机会增加等原因，导致不能维持稳定正常的体温，会出现体温过低及皮肤肿胀发硬。所以早产儿必须放置在暖箱内保温。另外早产儿可能出现反复长时间黄疸、贫血、血糖紊乱、低血钙等情况。
    早产儿经过住院治疗，如果体重达到2kg以上，吃奶能足够提供身体所需的营养，没有其它需要监护治疗的疾病，就可以出院回家了。
    早产儿应该如何护理
    早产儿出院回家并非是治疗的结束，只是另一阶段治疗的开始，跟足月出生的宝宝相比，早产的宝宝更加需要家长的细心呵护。
    早产婴儿房间室内温度尽量保持在24-26摄氏度，保持良好的通风，保持安静，避免强光刺激。宝宝的衣被要柔软、轻、保暖效果好。为了预防感染，早产婴儿房间要尽量避免不必要的外人进入，接触宝宝之前要先洗手，不可以用冰冷的手接触，不要亲吻，所有物品尽量消毒、保持干净。
    早产宝宝要恢复正常的生长发育，必须补给充足的营养。母乳易于消化，营养均衡，早产宝宝最好母乳喂养。如果没办法母乳喂养或母乳不够，应喂早产儿专用配方奶。对体格生长发育落后的早产宝宝来说，纯母乳喂养可能无法满足追赶生长的营养需求，这种情况需要添加含蛋白质、矿物质和维生素的母乳强化剂，可以将其加入母乳中，调和后喂给宝宝吃。
    早产宝宝容易患病、容易出现生长发育落后以及各种后遗症，因此必须定期回出院后随访门诊以及儿童保健门诊复诊。刚出院时，最好一两周就要复查一次；如果宝宝生长发育良好，出生2个月后，可改为一两个月复查一次。矫正月龄达6个月时，要加入对行为发育的评估，看看宝宝对外界刺激，如声音、移动物体是否有反应；10个月时，检查其爬行和运动协调能力，预防脑瘫。1岁后，每3个月复查一次，主要观察语言发育和运动发育；2岁后可每半年复查一次。
    医学指导/阳江市妇幼保健院新生儿科主任、小儿内科副主任医师   谭开卷