剖宫产妇女再次妊娠 应警惕子宫疤痕妊娠

文章来源: 作者: 发布时间:2015年12月31日

剖宫产妇女再次妊娠   应警惕子宫疤痕妊娠


     剖宫产手术是为解决难产及解除母婴危险状态而采取的不得已的生产方法。术后子宫疤痕由纤维组织替代,拉伸能力远不及肌肉,而再次怀孕的过程中,这些组织拉伸后就有可能会造成子宫局部的破裂、出血、胎盘植入生长、侵透等比较严重的并发症。
“全面二孩”消息的传出,不少已生育的夫妇都在酝酿生二胎的计划,其中很多妇女之前都是采取剖宫产手术的。这意味着,在产科医院面临更大挑战的同时,对于高龄女性、疤痕子宫者而言,孕育二胎也是挑战。
剖宫产后两年再怀孕
     凡疤痕子宫女性想妊娠生育,必须小心行事,必须在剖宫产术后两年,因为剖宫产手术后宫壁的刀口在短期愈合不佳,过早怀孕,由于胎儿的发育使子宫不断增大,子宫壁变薄,尤其是手术切口处,使结缔组织缺乏弹力,妊娠后期子宫越来越大,子宫肌纤维被伸展拉长数百倍。临产时子宫强烈收缩逼出胎儿,可是子宫有了疤痕,便有了薄弱区域,有可能承受不了强烈的收缩,新鲜的疤痕在妊娠末期或分娩过程中很容易发生疤痕破裂,从而造成腹腔大出血,甚至危及母婴生命。因此再次妊娠最好是在手术后两年较为安全,且孕期应按规定作产前检查,建议在预产期前两周提前入院待产。
一胎剖宫产,二胎也可以顺产
     我院妇产科副主任医师张源凤指出,第一胎因为特殊原因是剖宫生产的,第二胎的产妇也可以顺产。但是,要符合以下条件:
     1. 具有良好的医疗监护条件,具备随时手术、输血和抢救条件。
     2. 前次剖宫产为子宫下段剖宫产,无术后感染,B超提示子宫下段前壁完好无损,无薄弱区(B超子宫疤痕I级)。
     3. 此次妊娠距前次剖宫产至少两年。
     4. 前次剖宫产的指征不复存在,也未出现新的剖宫产指征。
     5. 先露已入盆,试产中产程顺利。
     6.孕妇有阴道试产的信心和意志。
二胎需剖宫产的指征
     1.有两次以上剖宫产史或前次剖宫产为古典式;
     2.前次剖宫产后发生感染或伤口愈合不良;
     3.前次剖宫产指征依然存在或出现新的指征;
     4.先兆子宫破裂或可疑子宫破裂;
     5.产程进展不顺利,先露下降受阻;
     6.高龄产妇,家中未有健康小孩,此胎为珍贵儿,且产妇要求剖宫产。(
医学指导/妇产科副主任医师  张源凤)