PCOS诊治应从青春期开始

      多囊卵巢综合征（PCOS）是常见的妇科内分泌疾病，临床表现为月经稀发、痤疮、多毛、肥胖、不孕等。此外，PCOS患者发生2型糖尿病、代谢综合征、血脂异常、高血压及子宫内膜癌等疾病的风险增加，严重危害广大女性的身心健康和生活质量。PCOS确切发病机制尚不清楚，可能与遗传、环境、心理因素等密切相关。目前认为，对PCOS的诊治应从青春期开始。
      PCOS的高危因素
      针对青春期PCOS的起病特点，初潮2—3年后青春期月经不规律的青少年如有以下高危因素，应进行PCOS的相关筛查：①家族史：PCOS、男性秃顶、糖尿病、高血压、肥胖；②青春期前肥胖；③胎儿时生长受限、出生后快速生长；④肾上腺皮质机能早现或阴毛提早出现；⑤月经初潮提早；⑥超重或肥胖，尤其是腹型肥胖；⑦持续无排卵；⑧高雄激素血症；⑨代谢综合征（MS）；⑩不同疾病情况下的高胰岛素血症。
      PCOS的筛查内容
      筛查内容包括：①是否有血睾酮水平升高及雄激素过多临床表现（中重度多毛；持续存在的痤疮）；②是否有排卵障碍（初潮后2年及以上，月经周期持续短于21天或超过45天；③15岁或乳房发育后2—3 年是否仍无月经来潮。
      PCOS的治疗主要根据患者的主诉、需求及代谢变化，采取规范化和个体化的对症治疗，并积极预防远期风险。其中调整生活方式为一线治疗方法，尤其对于超重和肥胖的青春期PCOS患者。调整生活方式，包括饮食控制、运动、行为训练和减重。但减轻体重不宜过快，应循序渐进，以不影响青春期正常生长发育为原则。（医学指导/阳江市妇幼保健院妇女保健科主治医师  周祖妹）