绝经后女性子宫内膜癌高风险

    据阳江市妇幼保健院妇产科副主任医师麦丽华介绍，子宫内膜癌是起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤，又称子宫体癌，绝大多数为腺癌。为女性生殖器三大恶性肿瘤之一，高发年龄为58—61岁，近年发病率有上升趋势，与长期持续的雌激素刺激，肥胖，高血压，糖尿病，不孕或不育及绝经等体质因素及遗传因素有关。
　　高危因素
　　1.无排卵：如伴有无排卵型或黄体功能不良的功能性子宫出血者，长期月经紊乱，使子宫内膜持续受雌激素刺激，无孕酮对抗或孕酮不足，子宫内膜缺少周期性改变，而长期处于增生状态。
　　2.不孕不育：尤其是卵巢不排卵引起的不孕不育，患内膜癌的危险性明显升高。患者因不排卵或少排卵，导致孕酮缺乏或不足，使子宫内膜受到雌激素持续性刺激。
　　正常妇女妊娠期间胎盘产生雌、孕激素，使子宫内膜发生相应的妊娠期改变；哺乳期，由于下丘脑和垂体的作用，使卵巢功能暂时处于抑制状态，可使子宫内膜免于受雌激素刺激。而不孕者，使子宫内膜长期处于增生状态。
　　3.肥胖：尤其是绝经后的肥胖，明显增加了子宫内膜癌的危险性。绝经后卵巢功能衰退，而肾上腺分泌的雄烯二酮可在脂肪组织内经芳香化酶作用转化为雌酮，雌酮是绝经后妇女身体中主要的雌激素，子宫内膜是雌激素的靶器官，子宫内膜长期受到无孕激素拮抗的雌酮的影响，可导致内膜由增生到癌变。
　　4.长期服用雌激素的绝经后妇女，以及长期服用他莫昔芬药物的妇女：这种类型占子宫内膜癌大多数，均为子宫内膜腺癌。
　　病症征兆
　　1.症状：极早期无明显症状，以后出现阴道流血、阴道排液，疼痛等。
　　(1)阴道流血：主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多。尚未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱。
　　(2)阴道排液：多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染则有脓血性排液，恶臭。
　　(3)下腹疼痛及其他：若癌肿累及宫颈内口，可引起宫腔积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛，晚期浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。
　　2.体征：早期子宫内膜癌妇科检查可无异常发现。晚期可有子宫明显增大，合并宫腔积脓时可有明显触痛，宫颈管内偶有癌组织脱出，触之易出血。
　　麦丽华建议，绝经后妇女应每年做健康体检。定期做B超检查，了解子宫、卵巢等有无恶性肿瘤病变，子宫内膜癌前病变；做宫腔镜检查，可早发现，早治疗，早期子宫内膜癌治愈率高。（医学指导/阳江市妇幼保健院妇科副主任、妇产科副主任医师  麦丽华）