剖宫产后再次怀孕，胎儿有可能着床在子宫瘢痕上，医学上称作“瘢痕妊娠”。据阳江市妇幼保健院妇产科主治医师吴媚燕介绍，瘢痕妊娠过去较为罕见，但近年来因剖宫产率居高不下，瘢痕妊娠呈上升趋势。本病早期诊断困难，因漏诊导致处理不当，可引起子宫大出血及破裂，甚至危及患者生命。如果误诊，会导致过度治疗，造成不必要的流产，甚至使患者丧失生育机会。

临床表现

以前有剖宫产史，本次怀孕后伴不规则阴道流血。阴道流血有多有少，有时突发性大出血，部分没有阴道流血。一般无明显腹痛，或仅有轻微腹痛。无症状者容易漏诊。

疾病风险

1.瘢痕妊娠的凶险程度与宫外孕相当，不及时终止妊娠有可能引发大出血；

2.剖宫产后再怀孕，除了有瘢痕妊娠的危险，还会面临子宫下段瘢痕裂开的风险，前置胎盘、胎盘植入等的风险也会增加，进而增加产后出血的可能。

诊断方法

B超是目前诊断瘢痕妊娠的首选方法。B超检查受医生经验的影响较大，既有可能漏诊，也有可能误诊。当怀疑为瘢痕妊娠时，可以请经验丰富的医生会诊，进行阴道B超检查，因为阴道B超比腹部B超准确性更高。如果还不能确定，可行MRI检查，MRI检查比B超检查更清楚。当诊断不能明确时，动态B超监测也是合理的，随着孕囊的增大，子宫体积的增大，诊断更准确。

治疗办法

一旦确诊胚胎着床在子宫瘢痕上，那么就要尽快终止妊娠。终止瘢痕妊娠的正确方法主要包括在B超引导下进行清宫术；药物保守治疗；子宫动脉栓塞术加药物杀胚；腹腔镜下或开腹或阴式病灶切除术；出血迅猛或病变严重者，需切除子宫，挽救生命。

吴媚燕提醒：孕产妇一定要慎重选择第一次分娩方式，不要轻易选择剖宫产；剖宫产后的妇女，应做好避孕措施，防止意外妊娠；有剖宫产史的高危孕妇，在妊娠早期应进行阴道超声检查，确定胚胎附着部位，如系瘢痕妊娠应尽早明确诊断，终止妊娠。