冬春季节 小儿急性喉炎不可小觑

文章来源: 作者:医学指导/阳江市妇幼保健院儿科主任、小儿内科副主任医师 陈雄 发布时间:2018年03月01日

急性喉炎好发于冬春季节,但由于急性喉炎的早期症状和感冒相似,很容易混淆,有些家长并没有引起足够重视,导致延误孩子的病情治疗,甚至危及生命。据阳江市妇幼保健院儿科主任、小儿内科副主任医师陈雄透露,有一次他值夜班,急诊医生收了一名小孩住院,只见这名一岁左右的孩子脸色呈灰紫色,呼吸非常费力,喉间发出嘶哑的声音,因为透不过气而极度烦躁不安,并时不时伴发有“空、空”样咳嗽。这是典型的急性喉炎发作表现,而且这个孩子很可能已经引起了严重的喉梗阻!情况十分危急,陈主任一边组织抢救,一边进行体格检查、询问病史。孩子爸爸表示,孩子白天出现发热,声音有些嘶哑,曾于当地医院就诊,当时已经考虑“急性喉炎”,建议静脉输液治疗。当时家人觉得孩子没有那么严重,就拒绝了。结果,当天晚上孩子入睡后突然开始剧烈咳嗽,哭闹不安,打开灯一看孩子脸都紫了,连忙火速送到医院。小孩经过吸氧、减轻水肿、抗感染等积极治疗,三天后病情终于平稳,医生们这才松了一口气。

陈雄指出,家长们要对“急性喉炎”的严重性有个清醒的认识,否则后果很可怕。

“急性喉炎”≠“喉咙发炎”

有些家长误认为“急性喉炎”就是普通的“喉咙发炎”,没什么要紧。实际上,我们理解的“喉咙”常指的是口鼻腔后边那一大块范围,而医学解剖上所指的“喉部”则位置要更深一些,是指整个呼吸道最狭窄的部位。当发生“喉炎”时,喉头局部充血水肿,导致本身就狭窄的部位变得更狭窄,水肿明显的会堵住呼吸道,造成窒息,严重时会有生命危险。

小儿比成人凶险得多

对于成人而言,“喉炎”可能只是让声音变得沙哑而已,而对于儿童来说,因其喉部比成人狭窄,粘膜也更为娇嫩,一旦发炎水肿,病情往往迅速加重,十分危急。

急性喉炎好发于6个月到3岁之间的孩子,这个年龄段的孩子抵抗力较低,而且吞咽功能不完善,加之呼吸困难时不懂表达,部分家长会误以为只是一般性感冒引起的发炎症状,导致送医不及时,延误治疗。

“喉炎”发病快,病症重,耽误不得

医学上根据气道梗阻的严重程度将喉炎分为四级,I度喉梗阻最轻,IV度喉梗阻最重。当患儿病情发展到最严重的IV度喉梗阻时,基本就处于一只脚跨入鬼门关的濒死状态了。前述病例的表现说明孩子已经达到III度喉梗阻,如不及时治疗,将很快发展成IV度。

学会早期辨别,及时送医是关键

急性喉炎是小儿时期较严重、特别需要注意的急症,起病较急,病情进展快,家长要学会早期辨别,及时送医。

急性喉炎多伴有发热、声嘶、咳嗽等,初起声音嘶哑大多不严重,哭闹时有喘声,继而炎症侵及声门下区,则成“空、空”样咳嗽声。白天症状较轻,夜间加重。年龄小的孩子,如果有异常咳嗽,家长要格外留意。如果发现孩子声音嘶哑,“空、空”样咳嗽,甚至夜间突然呼吸困难,家长应引起足够重视,一定要及时就诊。在送医过程中要尽量安抚孩子,避免加重孩子的紧张和烦躁现象,不要穿过多的衣物,同时可让孩子侧卧位,尽量保持呼吸道畅通。