子宫肌瘤是妇女最常见的生殖道良性肿瘤，好发于育龄期女性，其中30岁以上的妇女发病率高达20%。就是说，五分之一的这个年龄阶段的妇女可能会患上子宫肌瘤。子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，青春期少女及绝经后老年妇女少见。尽管子宫肌瘤的发生率这么高，但不少患者一旦体检发现子宫肌瘤，还是相当紧张：子宫肌瘤对身体影响有多大？需不需要做手术？怎么样处理比较合适？下面，阳江市妇幼保健院妇产科副主任医师司徒桂花就这些问题给大家一一解答。

首先，大家要明确，自己所患的子宫肌瘤是哪种类型？按照与子宫肌壁的关系，子宫肌瘤大致分为三种类型：肌壁间子宫肌瘤、浆膜下子宫肌瘤和粘膜下子宫肌瘤。不同类型的子宫肌瘤对身体的影响是不一样的。粘膜下子宫肌瘤对人体的影响最大，它会导致月经过多、经期延长，甚至贫血。浆膜下子宫肌瘤对人体的影响最小，这部分人群如果不是体检做B超发现，平时还真不知道自己长了子宫肌瘤。大多数肌壁间肌瘤也影响不大，比如个数少及体积小的肌壁间肌瘤根本没什么症状。但是，如果是多发性而且体积比较大的肌壁间肌瘤就会引起一系列不舒服的症状，比如压迫膀胱导致尿频、排尿困难，压迫直肠导致便秘、排大便困难。

其次，搞清楚了子宫肌瘤的类型及症状，就根据不同情况制定不同的治疗方案。对于没有症状的小肌瘤，可以定期观察，半年至一年复查一次B超。尤其是近绝经期妇女，绝经后肌瘤绝大部分会萎缩，不需要特殊处理。粘膜下肌瘤建议尽早选择宫腔镜手术，体积大的粘膜下肌瘤一次手术可能不一定能解决掉，需要分次手术。大于5厘米的肌瘤，无论有没有症状，我们都建议手术切除，因为子宫肌瘤的直径大于5厘米之后，生长的速度会加快，短期内可能没有任何症状，但时间长了大部分会出现症状，而且肌瘤过大增加了手术的难度，使得原本可以宫腹腔镜微创手术的变为开腹手术，增加手术的创伤。再者，增长过速的子宫肌瘤有发生恶变的可能。

子宫肌瘤的处理还要结合年龄来考虑。年轻、有生育要求的女性，如果是直径小于5厘米的肌瘤，可以在医生的指导下先怀孕，待生育后再根据肌瘤的发展情况再作处理。若是粘膜下肌瘤，可能影响受精卵着床导致不孕，或者导致流产，应该手术切除后再考虑怀孕。体积较大、多发性肌瘤引起宫腔变形，也会导致流产，可以先行肌瘤剔除术，术后需严格避孕1—2年再怀孕。大于45岁的女性，子宫肌瘤导致月经过多，经过药物保守治疗，效果不佳者，或者子宫大于妊娠3个月，引起压迫症状，可考虑做子宫切除手术。子宫肌瘤发生恶变的几率是0.4%—0.8%，多见于绝经期妇女，尤其是绝经后肌瘤仍然继续增大需警惕恶变可能，应该及早手术治疗。

子宫肌瘤合并妊娠的妇女，妊娠期需加强产检，一部分肌瘤在妊娠期或产褥期发生红色变性，突然出现下腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、发热，这种情况非常危急，应该及时就医处理。在分娩方式的选择上，有的孕妇可能会提出剖宫产一起把肌瘤剔除掉。但妊娠期间子宫充血明显，血管非常丰富，肌瘤也被营养喂得饱饱的。这个时候剔除肌瘤，很容易发生大出血。可以等分娩后子宫肌瘤缩小了，再决定是否需要手术处理。

子宫肌瘤很常见，99%以上的肌瘤是良性肿瘤，多数情况下患者可以与瘤和平共处，不需要任何治疗。但是，定期去医院检查又是必要的。一旦子宫肌瘤出现症状则要积极处理，治疗应该个体化。