宫腔粘连（IUA）是由于子宫内膜基底层受到损伤后造成内膜纤维化引起宫腔部分或者全部封闭的现象，又称Asherman综合征。造成IUA的主要原因是宫腔内操作，如吸宫术、刮宫术、宫腔镜下电切、电凝等。主要临床表现为经量减少或闭经、痛经、反复性流产、不孕，严重者可因宫腔内纤维粘连形成导致继发不孕、流产、早产、死胎及异位妊娠等不良妊娠结局。持续妊娠后也易发生前置胎盘、胎盘植入、胎盘滞留等产科并发症，严重者需切除子宫，给育龄女性带来困扰，严重影响生育能力、生活质量。

据阳江市妇幼保健院妇产科副主任医师姚赛君介绍，对于有生育要求的宫腔粘连患者，手术治疗是首要治疗手段。目前治疗宫腔粘连的主要方法是宫腔镜下粘连分离术，对于轻中度患者，一次手术可以获得理想的宫腔容量及形态，90%以上的患者可恢复正常月经，但是严重粘连患者复粘率达60%，妊娠率才20%。因此对于有不孕史且有生育要求的患者，在行宫腔镜下粘连分离术时主张同时行双侧输卵管插管通液术了解输卵管通畅度。

宫腔粘连手术治疗后，如何选择受孕方式？姚赛君指出，轻度宫腔粘连患者，既往无不孕病史且卵巢功能正常，可尝试自然受孕一年，若未怀孕，可行男性精液常规、盆腔双合诊、卵巢储备评估及排卵监测、子宫输卵管造影等检查。对于无不孕史患者，年龄大于35岁或检查提示卵巢储备功能下降者，自然受孕试孕时间不宜超过6个月，否则应评估其未孕原因，可行辅助生殖治疗，如果女性输卵管通畅或者男性轻度弱精者，行宫腔内人工授精治疗3至6个月，未孕者行体外授精治疗。如果女性输卵管梗阻或者男性重度弱畸精症者，直接行体外授精治疗。对伴有子宫腔以外的其他不孕因素，需要采取助孕治疗，包括促排卵、输卵管整形或切除、宫腔内人工授精-胚胎移植术等技术。

宫腔粘连行宫腔镜下粘连分离术妊娠时，应归属高危妊娠人群，应该加强孕期监护。