儿童早期综合发展(简称IECD)包括卫生、营养、教育、环境和保护5个方面的内容，是一个整体的概念。是针对0—3岁的婴幼儿身心生长发育快速的特点，因地制宜创造舒适的环境，开展科学的综合性干预活动，使儿童的体格、心理、认知、情感和社会适应性达到健康完美状态。

儿童早期综合发展最大的特点是从孕期开始，到孩子出生后一直监测到3岁，对孕妇及其所生的0—3岁儿童持续地进行营养、体格发育、疾病预防、教育、心理等全方位的指导，促进胎儿和婴幼儿健康成长。儿童早期综合发展不但能培养儿童健康的心理、良好的性格以促进正常儿童身心健康、和谐发展，而且还能使出生异常的婴幼儿得到早期干预和保护，充分调动其大脑神经细胞的代偿功能，从而明显预防脑瘫、运动异常、行为异常和智力运动发育落后等严重后果的发生。

据刘恩赐介绍，目前，阳江市妇幼保健院正在准备创建省级的儿童早期综合发展示范基地，即将开设儿童早期综合发展指导门诊和早产儿早期干预指导门诊。新生儿重症监护室（NICU）在全市首先推开的新生儿神经行为能力观察（以下简称NBN0）是儿童早期综合发展的一项重要内容。

NBN0可早期发现儿童发展问题

NBNO能很好地适合0—3个月小婴儿和他们的家庭。它是一种观察工具，不是评估工具，它是一种“建立关系”的工具，它能促进亲子关系、医生和家庭的关系以及促进宝宝了解并适应环境的能力，进而促进宝宝生理、心理以及行为能力的全面发展。需要特别指出的是，通过NBNO观察，家长可以了解新生儿许多奇妙的行为能力，通过引出这些能力，以及亲子之间的亲密互动，还可以促进宝宝的智力发育水平。NBNO不仅适用于正常新生儿，也适用将要出院或已经出院的早产儿和高危儿，其特别的设计是为改进父母认识小婴儿阈值的能力和喜欢的刺激。

NBNO通过和宝宝的父母一起对以下项目的观察，来全面了解自己宝宝的神经能力以及行为状态。主要包括对光、咯咯声的习惯化；打开婴儿包裹、睡衣使婴儿仰卧位以观察新生儿对脱衣和各种触觉刺激产生的各种反应；下肢和上肢肌张力；觅食和吸吮；手抓握；将宝宝拉到坐位观察肩和颈肌张力；宝宝对爬的反应；对说话人脸、不说话人脸的反应；对人的声音的定向；对非生物声音的定向(咯咯声)；视觉追踪(红球)的情况；哭的状态；宝宝的可安慰性、状态调节能力；对紧张的反应:脸色变化，震颤和惊跳。该项目的实施，将可以真正帮助那些缺少养育经验的家庭能读懂小婴儿的需求，做出及时和准确的应答，使小宝宝有安全感，为建立健全人格发展奠定基础，使儿童早期发展战略真正落实到“生后最早期”。

早产儿要及时开展早期干预

早期干预的含义包括早期和干预两方面，“早期”的含义:早期可解释为“生命的早期”或“症状出现的早期”，干预开始的年龄对干预效果具有极其重要的意义，特别是生后第一年最重要。早期干预越早越好，早产儿、高危儿最好从出生后开始。

生后头两年是大脑发育最迅速时期，新生儿脑重370克，6个月时为700克，约为出生时的2倍，2岁时为3倍(为成人脑重的3/4)，但体重仅为成人的1/5，因此，大脑是先发育的。大脑有1000亿神经细胞，神经细胞增殖期是从妊娠头3个月至生后1岁。过了此时期，神经细胞不再复制或再生。神经细胞像棵树，出生时为小树，1岁内枝繁叶茂起来。神经树之间的信息通道是突触，突触数目在生后迅速增加，2岁左右，突触的密度约为成人的1倍半。大脑受损伤后，其代偿机制不是神经细胞的再生，而是突触再生的巨大潜力，使未受损伤的神经细胞产生更多的突触，建立更丰富神经回路，代替已经损伤的细胞。在进行被动、主动运动或强化康复训练时，突触总在进行着相互连接活动，使神经细胞之间建立起各种联系，使损伤大脑得到代偿。在生命的早期，大脑有巨大的可塑性，因此早期干预越早，效果越好。

我国“八五”攻关课题做了早期干预防智力低下的全国协作研究。通过早期干预,早产儿2岁时,干预组的孩子智力发育指数104.5分,完全达到正常儿的水平,甚至超过正常儿;而且干预组中没有一个宝宝智力低于正常。但是,按父母常规带养大的早产儿组中,孩子的平均智力发育指数比正常儿低9分,并且其中6.7%的宝宝2岁时智力低下。

“干预”的含义有两种：

(1)干预的方法是根据婴幼儿智力发育规律进行有组织有目的的丰富环境教育活动，即利用触觉、视觉、听觉、运动的本体感觉和前庭平衡觉，促进婴幼儿智能和运动发育，促进婴幼儿发育里程碑的获得，减少发育风险。

(2)另一种情况是当发现有脑瘫或智能发育落后表现时开始，其优点是直接针对功能障碍和只应用于选择的人群。这种情况可直接称为 “康复”。所以，早期干预既包括预防也包括康复，可以理解为，对于那些在后来显示出特殊的神经发育异常需要特殊治疗计划的孩子来说，早期干预是同一过程的两个不同阶段。

早期干预是指导家长在家中实施的。小儿出生后开始视听刺激。在小儿觉醒时给其看鲜艳色彩的玩具，听摇动玩具的响声，经常和小儿对视和说话，促进亲子间感情交流。教育内容主要是育儿刺激和玩耍，使小儿感受丰富多彩的外界环境，即各种颜色、多种形状和不同声音，利用一些常用物品，发展小儿嘴、眼和手的探索能力。在喂养和护理小儿时，不断和小儿亲切交谈，逗引小儿高兴地发声。可通过和孩子交往、唱歌来促进小儿的社会适应和交往能力，通过各种玩耍发展小儿知觉辨别能力。1—2岁的小儿以训练语言和协调动作为主。通过讲故事和游戏等激发小儿好奇心和自信心，培养小儿独立能力、毅力和勇敢等优良性格。